這種血尿不痛不癢，卻暗藏癌癥風險！福建三位醫生提醒：此類人群千萬警惕

10月31日晚上7點，福建衛生報《大醫生開講》如期開播。石獅市總醫院副院長、泌尿腎病醫學中心泌尿外科主任醫師蔡建通，泌尿腎病醫學中心、泌尿外科科主任、主任醫師李少鵬，泌尿腎病醫學中心腎內科主任副主任張文意三位專家，圍繞“尿色變紅，別不當回事！”的直播主題，深入淺出解析血尿背后的健康密碼。

本場直播吸引超31萬人次在線觀看，網友互動提問刷屏評論區。

（點擊圖片觀看直播回放）

真假血尿要分清
這些信號別誤判

“看到尿色變紅先別慌，可能是‘假血尿’在作祟！”直播伊始，蔡建通副院長就為網友打消顧慮。他介紹，食用紅色火龍果、甜菜等含天然色素的食物，或服用利福平、番瀉葉等藥物，都可能讓尿色變紅，這類情況通過尿常規檢查可快速區分。

而真正的血尿需警惕兩種情況：一是尿路旁邊的出血混入尿液，二是尿液中出現紅細胞，既可能是肉眼可見的鮮紅色血尿，也可能是需顯微鏡才能發現的鏡下血尿。

蔡建通

針對網友關心的“無痛血尿和有痛血尿哪個更危險”，李少鵬給出關鍵提示：疼痛與否不是判斷風險的標準。無痛性血尿可能暗藏膀胱癌、腎癌等嚴重疾病，尤其40歲以上人群需高度警惕；而有痛血尿多與感染、結石相關，病因相對明確。

“但年輕人也不能掉以輕心。” 蔡建通副院長強調，盡管40歲以下人群血尿的惡性腫瘤檢出率不足1%，但無痛性肉眼血尿仍需警惕，不可盲目認為休息就能緩解。

李少鵬

那么日常體檢中血常規報告如何解讀呢？張文意表示：通過紅細胞形態檢查，可初步判斷是腎內科相關的腎小球源性血尿，還是泌尿外科相關的非腎小球源性血尿，再進一步通過彩超等檢查明確病因。

他提醒，結石引發的血尿常伴隨劇烈腰痛，通過藥物、體外震波碎石等手段處理結石后，血尿會自然消失；而腎炎導致的血尿可能持續存在，需重點監測尿蛋白和腎功能。

多學科協作+特色技術
提供“一站式”解決方案

“發現血尿該掛哪個科？” 這是網友最關注的問題之一。蔡建通介紹，尿液開始或結束變紅首選泌尿外科，全程血尿可掛泌尿外科或腎內科。

據了解，針對血尿患者，石獅市總醫院泌尿腎病醫學中心會通過多學科協作實現“一站式” 服務。該中心由泌尿外科、腎內科組成。

中心常規開展輸尿管鏡、腹腔鏡等微創手術，還在全省率先獨立開展腹腔鏡下腹膜透析置管術，且首創難治性腹透炎的腹腔灌洗及換管術。

醫院還成立了福建省首個縣域泌尿腎臟疾病臨床研究中心。

蔡建通表示，醫院通過整合優質專業醫療資源，聚焦專業水平和就醫體驗，從學科群聯合門診、個性化病因分流、對癥分區診療、疾病全程管理等舉措出發，全面提升醫療服務水平，為泌尿腎病患者提供專業化解決方案，讓患者就醫更便捷，健康有保障。

日常預防有妙招
就診準備要做足

“多喝水是預防結石、痛風的關鍵！”張文意給出預防指南，建議每日飲水量保持在2000毫升以上，以稀釋尿液、減少結石和感染風險。同時要避免高鹽、高蛋白飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖，謹慎使用止痛藥、部分中藥等腎毒性藥物。

對于運動愛好者，他特別提醒，劇烈運動后出現血尿需休息48-72小時后復查，若血尿持續存在，必須及時就醫排查病因。

張文意

專家們還為網友們支招就診前的準備工作：提前記錄血尿出現的時間、顏色、是否伴隨腰痛、尿頻等癥狀，可為醫生診斷提供重要依據。尿三杯試驗（要求患者將單次排尿過程按前段、中段、后段分為三部分，分別收集于三個編號的尿杯中送檢）能幫助判斷出血位置。

而針對有高血壓、糖尿病、腎囊腫等基礎疾病的人群，定期復查尿常規和腎功能尤為重要。

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