中心好醫聲丨“李斯特菌”那些事兒

冰箱里的“隱形殺手”：李斯特菌竟會引發腦膿腫？提到冰箱，多數人會覺得它是食物的“安全保險箱”——低溫環境能抑制細菌滋生，讓食材保鮮更久。可你知道嗎？有一種細菌能在冰箱甚至冷凍室里存活、繁殖，還可能引發危及生命的嚴重感染，它就是被稱為“冰箱殺手”的李斯特菌。

不久前，兩名患者因食用了冰箱中存放時間較長的奶制品，出現了間斷性高熱癥狀。更令人警惕的是，他們還表現出類似腦梗的癥狀，影像學檢查結果也與腦梗極為相似，一度讓診斷陷入困境。好在醫生及時通過強化腦磁共振檢查和腰穿腦脊液化驗，最終明確診斷為李斯特菌感染性腦膿腫。

濟南市中心醫院神經內科主任醫師李恒介紹，腦膿腫是李斯特菌感染引發的嚴重并發癥之一，若不及時治療，可能導致永久性神經損傷甚至死亡。幸運的是，經過一個月左右針對性的抗感染治療，兩名患者的病情得到有效控制，最終轉危為安。這也提醒我們：冰箱里的食物并非絕對安全，李斯特菌感染離我們并不遙遠。

李斯特菌為何能在冰箱里“橫行霸道”

李恒告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者，李斯特菌是一種食源性細菌，它的“過人之處”在于擁有極強的生存能力——具有耐低溫、耐酸堿的特點，在冷藏溫度（4~10℃）下生長良好，在冷凍溫度（-20℃）下仍可部分存活，一旦解凍，又會恢復活性。這種特性讓它成為冰箱中“潛伏的殺手”，悄悄污染食物卻難以被察覺。

經口攝入污染的食物是單增李斯特菌感染的主要途徑。可疑單增李斯特菌污染食物包括未經高溫消毒的牛奶及乳制品、未充分加熱的冷藏食品、即食食品、冰淇淋、蔬菜、水果等。此外，放置于冷藏室的器皿，如易拉罐、啤酒瓶也是單增李斯特菌感染的可能媒介。

癥狀差異大，嚴重時危及生命

夏秋季節相對高發，年發病率為0.9~4.7/百萬人，其中有1/3可累及腦內，導致中樞神經系統單增李斯特菌感染。值得注意的是，李斯特菌感染對三類人群尤其危險：孕婦、65歲以上的老年人，以及免疫功能低下的人群（如患有糖尿病、癌癥、艾滋病，或長期服用免疫抑制劑的人）。這些人群感染后，發展為侵襲性疾病的風險更高，死亡率也相對較高。

李斯特菌感染的潛伏期較長，通常在食用被污染食物后的幾天到幾周內才會出現癥狀。

根據感染嚴重程度，它可分為兩種類型：

1.非侵襲性李斯特菌病：常見于健康成年人這類感染癥狀相對較輕，主要表現為發熱性胃腸炎，比如發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，與普通腸胃炎癥狀相似，一般幾天內可自行緩解，容易被忽視。

2.侵襲性李斯特菌病：高危人群需警惕，可能致命這種類型的感染更為嚴重，會突破消化道屏障，通過血液播散或者神經逆行傳播侵襲中樞響神經系統，引發腦膜炎或腦膜腦炎。患者會表現出頭痛、頸部僵硬、意識混亂、面癱、肢體癱瘓、麻木等癥狀，部分患者還會波及腦干——腦干是人體的“生命中樞”，負責呼吸、心跳等重要功能，一旦受損，可能直接危及生命。

及時治療是關鍵，抗生素是“救命藥”

一旦懷疑或確診李斯特菌感染，必須及時就醫并接受抗生素治療，尤其是侵襲性感染，拖延治療可能導致嚴重后果。在治療藥物方面，大劑量青霉素、氨芐西林、慶大霉素等抗生素是首選藥物，具體的用藥劑量和療程需根據患者的病情嚴重程度、年齡、身體狀況等因素，由醫生制定個性化方案，患者需嚴格遵醫囑用藥，不可自行停藥或調整劑量。

預防大于治療，5招遠離李斯特菌

李恒表示，李斯特菌感染雖然危險，但只要做好預防措施，就能大幅降低感染風險。核心在于遵循“食物安全五要點”，同時針對高危人群采取更嚴格的防護措施：

1.精明選擇：高危人群避開高風險食品孕婦、老年人、免疫功能低下者應盡量避免食用高風險食品，包括：未經巴氏消毒的牛奶和奶制品（如某些手工奶酪、生牛乳制作的酸奶）；冷藏的肉醬、肝醬；冷藏的熱狗、香腸及熟食肉類（除非徹底加熱至中心溫度達到74℃以上，摸起來熱氣騰騰）。

2.保持清潔：處理食物前后必洗手、清廚具接觸食材前、處理生肉/生海鮮后、上廁所后，都要用肥皂和流動水洗手至少20秒；切菜板、刀具、餐盤等廚具，使用后要及時清洗消毒，尤其要注意生熟廚具分開使用，避免交叉污染。

3.生熟分開：避免生肉污染熟食、蔬果冰箱內，生肉、生海鮮要放在下層，與熟食、即食食品（如酸奶、水果）分開存放，避免生肉汁液滴落到其他食物上；處理生肉和熟食時，要使用不同的切菜板和刀具，避免交叉污染。

4.煮熟食物：徹底加熱，殺滅細菌肉類、禽類、蛋類要徹底煮熟，確保中心溫度達到安全標準（如豬肉、牛肉需加熱至74℃以上，雞蛋蛋黃要完全凝固）；冷藏后的熟食、剩菜再次食用前，要徹底加熱至熱氣騰騰，避免吃涼的剩菜。

5.安全溫度：控制冰箱溫度，及時清理冰箱冷藏室溫度應控制在0-4℃，冷凍室溫度不高于-18℃，定期用溫度計檢查溫度，確保低溫環境能盡量抑制細菌生長（雖不能完全阻止李斯特菌，但可減緩其繁殖速度）；定期清理冰箱，尤其是存放時間較長的食物，一般建議剩菜存放不超過3-4天，乳制品、肉制品開封后盡快食用，避免長期存放。

看完這些，相信你已經對李斯特菌有了清晰的認識。記住：冰箱的低溫環境只能延緩食物變質，并不能殺死所有細菌，尤其是李斯特菌這種“耐低溫殺手”。日常生活中，簡單如將剩菜充分加熱、定期清理冰箱、不喝未消毒或過期的乳制品、不吃存放過久的肉制品，都能為你和家人筑起一道健康防線，遠離李斯特菌感染的風險。