科普 | 降脂藥：守護血管健康的“清道夫”

血脂異常：沉默的血管威脅

血脂即血液中的脂肪物質，主要包括“壞”膽固醇（LDL-C）、“好”膽固醇（HDL-C）和甘油三酯。

控制“壞膽固醇”有多重要？

動脈中的“壞膽固醇”（LDL-C）就像水管里的淤泥，堆積過多會形成斑塊，導致心梗（心臟血管堵塞）、腦梗（腦血管堵塞）、下肢缺血（腿腳疼痛發涼）。

2025版《AACE血脂指南》最新目標值：

• 極高危患者（如已患冠心病、糖尿病合并器官損害）：LDL-C ≤1.4 mmol/L（需降幅>50%）

• 高危患者（如高血壓+吸煙）：LDL-C ≤1.8 mmol/L

• 中低危患者：LDL-C ≤2.6~3.4 mmol/L

醫務人員提醒：LDL-C每降低1 mmol/L，心腦血管風險下降22%！早控制、長期達標是關鍵。

降脂藥“戰隊”：不同情況如何選擇？

根據2025年新指南及我國人群特點，藥物選擇應更注重安全性與聯合治療：

-點擊表格看大圖-

聯合用藥新趨勢

極高危：他汀+依折麥布或他汀+ PCSK9抑制劑。

他汀不耐受：PCSK9抑制劑單用或聯用依折麥布。

用藥常見誤區——醫務人員重點提醒！

01

“血脂正常就停藥？”

不可！停藥后LDL-C會反彈，斑塊可能再次生長。需長期維持治療。

03

“吃藥了就能隨便吃？”

錯誤！藥物需配合低飽和脂肪、高纖維飲食，每周150分鐘運動才有效。

04

“他汀傷肝，不敢吃”

中國人用中低劑量他汀安全性良好，定期監測肝功即可。不服藥的心血管風險遠高于藥物副作用。

生活方式：降脂的“隱形藥方”

藥物需與生活干預“雙劍合璧”：

飲食方面：每天吃夠25g膳食纖維（燕麥、豆類）、用植物油代替動物油，限制酒精。

運動方面：每周快走/游泳≥150分鐘，減重5%，可顯著改善血脂。

篩查方面：40歲以上人群每年測血脂，高危人群加查Lp(a)（遺傳性危險因素）。

降血脂是一場“血管保衛戰”，需要科學、全面的專業策略。北京世紀壇醫院心血管內科會根據您的風險分層、藥物耐受性和生活習慣，制定個性化方案。堅持用藥，健康生活，定期復查，讓我們攜手努力，遠離心腦血管危機！

專家出診信息

心血管內科

來源：心血管內科二病區

作者：殷佳誼

薦稿：闖冬梅

排版：李春慧

責編：范曉 張潔

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