連載：《圓運動的中醫學》（白話文）六節臟象論篇第九

《六節臟象論》第九篇（白話文）

黃帝問道：我聽說天用“六六之節”來構成一年，人用“九九制會”來對應天地規律，還說人有三百六十五個關節與天地相應，這說法由來已久，但我不懂它具體是什么意思。

岐伯回答：您問得真明白啊，請允許我詳細解釋。所謂“六六之節”和“九九制會”，是用來確定天的運行度數、計算節氣變化規律的方法。天的度數，是用來衡量日月運行軌跡的；節氣的規律，是用來記錄萬物生長化收藏過程的。天屬陽，地屬陰；太陽屬陽，月亮屬陰。日月運行有固定的方位劃分，周轉有一定的軌道。太陽每天運行一度，月亮每天運行十三度多一點，所以有大月和小月之分，累計三百六十五天構成一年，再把剩余的時日積累起來，就形成了閏月。從年初確定節氣起始點，年中用圭表校正節氣是否準確，年末推算剩余的時日來補全，這樣天的運行度數就計算完整了。

黃帝說：我已經明白了天的度數，還想知道節氣規律是怎么和它配合的？

岐伯說：天以“六六”為節氣周期，地以“九九”來對應天地規律。天有十個天干，六個天干循環一周就是一個“甲子”，六個“甲子”循環一遍就是一年，這是按三百六十天來計算的方法。自古以來，人體就與天地之氣相通，生命的根本源于陰陽。人體的九竅、以及與大地九州對應的身體部位，都和天地之氣相通。所以天地間產生了金、木、水、火、土五行，而氣又分為天、地、人三類——三氣構成天，三氣構成地，三氣構成人，三乘三等于九，九又對應九州，九州再對應人體的九個臟腑。其中負責儲存有形物質的臟腑有四個（脾、胃、大腸、小腸），負責藏納精神活動的臟腑有五個（心、肝、脾、肺、腎），合起來九個臟腑，與“九九”的規律相對應。

黃帝說：我已經懂了“六六”和“九九”的對應規律，先生您提到“積累節氣剩余時日形成閏月”，想問問什么是“氣”？請先生幫我解開疑惑。

岐伯說：這是上古帝王秘傳的道理，是前代老師傳給我的。

黃帝說：請您務必講給我聽。

岐伯說：五天稱為一“候”，三候稱為一“氣”（也就是一個節氣），六個節氣稱為一“時”（也就是一個季節），四個季節稱為一“歲”（也就是一年），每個季節都有對應的節氣主管。木、火、土、金、水五運交替運轉，各自主管相應的時節，到了一年結束時，又會循環開始。季節確立，節氣分布，就像圓環一樣沒有端點，“候”的循環也是這樣的規律。所以說：不知道當年的節氣加臨情況、氣候的盛衰變化、疾病虛實的成因，就不能當醫生。

黃帝說：五運的循環像圓環沒有起點，那它運行時“太過”和“不及”的情況是怎樣的？

岐伯說：木、火、土、金、水五氣交替主導，各自都有能克制的對象，氣的盛衰變化，這是正常規律。

黃帝說：“平氣”（五氣運行平衡，無太過無不及）是什么情況？

岐伯說：就是五氣沒有太過或不及的狀態。

黃帝說：那“太過”和“不及”該怎么理解？

岐伯說：醫經里有相關記載。

黃帝說：什么是“所勝”（能克制的對象）？

岐伯說：春（木氣）能克制長夏（土氣），長夏能克制冬（水氣），冬能克制夏（火氣），夏能克制秋（金氣），秋能克制春（木氣），這就是五行按季節規律相互克制，并且各自對應到人體相關的臟腑。

黃帝說：怎么判斷氣的“太過”或“不及”呢？

岐伯說：要觀察節氣到來的時間——都以立春為起點。如果節氣沒到時間就來了，這就是“太過”，會克制本不該克制的氣，還會過度壓制自己能克制的氣，這叫“氣淫”；這種情況下，人體內部會產生邪氣，醫生也難以控制。如果節氣到了時間卻沒來，這就是“不及”，會讓本應被自己克制的氣肆意妄行，自己所生的氣會生病，還會被克制自己的氣壓制，這叫“氣迫”。所謂“求其至”，就是看節氣到來的準確時間。謹慎觀察節氣時間，就能預判氣候變化；如果錯過時間、違背節氣規律，分不清五氣的正常運行狀態，人體就會內生邪氣，醫生也無法控制。

黃帝說：五運的交替會不會有不按順序的時候？

岐伯說：蒼天之氣的運行不會沒有規律。如果氣不按順序交替，就是反常情況，反常就會引發變化。

黃帝說：反常引發的變化會怎樣？

岐伯說：變化一來就會導致疾病——如果是被自己能克制的氣影響，病情就輕；如果是被克制自己的氣影響，病情就重；要是再反復感受邪氣，就會危及生命。所以，邪氣不是在對應季節侵襲，病情就輕；在對應季節侵襲，病情就重。

黃帝說：說得好。我聽說氣與形結合就形成了萬物，根據氣的變化來確定事物的名稱。天地的運行、陰陽的變化，對萬物的影響有多少差別，能講給我聽嗎？

岐伯說：您問得真詳盡啊！天極其廣闊無法測量，地極其浩大無法計量，承蒙您這樣高明的人提問，請讓我說說其中的道理。草木能呈現五種顏色，顏色的變化多得看不完；草木能產生五種味道，味道的美妙多得嘗不盡。人的喜好不同，對色、味的感知也各有側重。天靠五種氣候（風、暑、濕、燥、寒）滋養人，地靠五種味道（酸、苦、甘、辛、咸）滋養人。五種氣候從鼻子進入人體，藏在心肺之中，能讓人面色紅潤明亮、聲音洪亮。五種味道從嘴巴進入人體，藏在腸胃之中，味道被吸收后，能滋養五臟之氣；氣調和了，生命才能維持，津液才能生成，精神也就自然產生了。

黃帝說：人體臟腑的外在表現（臟象）是怎樣的？

岐伯說：心臟是生命的根本，是精神活動變化的源頭，它的外在表現反映在面部，功能體現在血脈上，屬于陽中的太陽，與夏季的氣候相通。肺臟是氣的根本，是魄（中醫指人體精神活動的一部分）停留的地方，外在表現反映在毛發上，功能體現在皮膚上，屬于陽中的太陰，與秋季的氣候相通。腎臟是潛藏封藏的根本，是精氣儲存的地方，外在表現反映在頭發上，功能體現在骨骼上，屬于陰中的少陰，與冬季的氣候相通。肝臟是消除疲勞的根本，是魂（中醫指人體精神活動的一部分）居住的地方，外在表現反映在指甲上，功能體現在筋脈上，能生成血氣，對應酸味、蒼色，屬于陽中的少陽，與春季的氣候相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是儲存營養的根本，是營氣（中醫指運行在血脈中的營養之氣）停留的地方，稱為“器”，能消化食物糟粕、轉化味道并吸收排泄，它們的外在表現反映在嘴唇周圍，功能體現在肌肉上，對應甜味、黃色，屬于極陰的一類，與土氣（長夏氣候）相通。以上十一個臟腑的功能，都取決于膽（膽主決斷，能協調各臟腑功能）。

所以，測量人迎脈（頸部外側動脈），如果脈象比正常強盛一倍，是病在少陽經；強盛兩倍，病在太陽經；強盛三倍，病在陽明經；強盛四倍以上，是“格陽”證（陽氣被阻，不能下行）。測量寸口脈（手腕內側動脈），如果脈象比正常強盛一倍，是病在厥陰經；強盛兩倍，病在少陰經；強盛三倍，病在太陰經；強盛四倍以上，是“關陰”證（陰氣被阻，不能上行）。如果人迎脈和寸口脈都比正常強盛四倍以上，就是“關格”證（陰陽之氣都被阻塞），此時脈象虛弱無力，說明人體不能吸收天地的精氣，會危及生命。