腎移植數量穩居重慶市第一！重醫附二院泌尿腎病中心的生命接力

（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）“一開始外婆要將她的腎捐給我，我怕影響外婆的健康，一萬個不同意，甚至想離家出走。沒想到腎移植手術可以如此順利，現在我能健健康康地重返工作崗位了。外婆一輩子沒有走出重慶，等我掙了錢，帶外婆坐飛機旅游……”

在重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿腎病中心的走廊，23歲的小雨（化名）正帶著72歲的外婆進行術后常規復查，外婆的愛和多學科醫護團隊的緊密配合，讓這個在今年3月查出IgA腎病5期的年輕女孩通過搶先腎移植重獲新生，避免了終生透析的痛苦。

根據國家腎臟移植質控中心的數據，2024年1~12月重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿腎病中心共實施腎臟移植181例，在重慶市排名第 1位；腎移植質控數據上報及時性100分，完整性100分；移植術后實際隨訪550次，隨訪質量綜合評分98.5分……

截至目前，重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿腎病中心在2025年已完成腎臟移植270例，腎移植數量繼續穩居重慶市第一，其中親屬捐獻腎移植數量首次超過死亡捐獻腎移植。

9月22日，張克勤（左）看望和外婆一起進行腎移植術后常規復查的小雨（中）。曹宇悅攝

親屬腎移植具備顯著優勢

“腎臟移植是目前終末期腎臟病的最佳替代治療方式。在全球范圍內器官來源短缺的背景下，終末期腎臟病患者需要通過維持性透析、花費數個月甚至數年等待死亡捐獻的腎源；而有合適的親屬捐獻腎臟的患者，則可開展無透析腎移植，即搶先腎移植。”重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿腎病中心主任張克勤表示。

張克勤介紹，和死亡捐獻腎移植相比，親屬腎移植具備顯著優勢：首先，親屬捐獻兼具醫療救助與情感支持的雙重意義，這種情感的傳遞會讓患者更有力量和信心；其次，社會捐獻器官多為急診手術，無法進行預處理。而親屬腎移植是擇期手術，有充足的時間通過誘導治療、抗體清除等方式讓特殊患者達到手術條件，安全性更有保障；此外，如果是有血緣關系的親屬間捐獻，供受體基因背景相近，排異反應發生率更低，術后抗排異藥物劑量較小，藥物毒副作用及感染風險也隨之降低。

“以小雨為例，她于5月確診IgA腎病5期，6月12日就完成了親屬腎移植手術。術前她的精力很差，走動甚至起身都非常費力。但術后7天，小雨就能不借助任何輔具自主行走了，小雨的外婆在術后除了感到傷口疼痛，也沒有其它癥狀。”小雨的主刀醫生、重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿腎病中心主任醫師霍文謙介紹，該中心接診的慢性腎臟病終末期患者中，很多患者都因擔心親屬的安全而拒絕接受捐獻。事實上，根據國內外權威文獻，只要術前評估到位，并對供者可能出現的常見病、多發病提前防治，健康人捐出一個腎臟后，其壽命、慢性腎臟病發病率、心腦血管事件發病率與正常人無本質區別。

霍文謙表示，親屬腎移植不僅關乎供體與受體的健康，更對家庭和社會具有重要意義。成功腎移植能讓慢性腎臟病終末期患者回歸正常的生活，從家庭和社會的資源消耗者轉變為貢獻者，“他們重獲健康，就是實現了全家人最大的心愿。”

9月22日，重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿腎病中心主任醫師霍文謙（右一）完成親屬供腎取腎手術。曹宇悅攝

為腎臟供受雙方的健康保駕護航

“器官移植是體現醫院綜合實力的核心技術之一，也是器官功能衰竭患者的最后一線求生希望。我院大器官移植建設雖起步較晚，但發展成果顯著。以腎移植為例，不僅移植數量增長迅速，目前已躋身國內前十名，還在挑戰復雜疑難病癥方面成果突出。”重慶醫科大學附屬第二醫院黨委書記、院長何大維介紹。

在親屬捐贈器官移植中，供體安全是各方關注的核心，也是外科醫生工作的重中之重。霍文謙介紹，為保障供體安全，多學科團隊會進行充分的術前評估，針對供體可能存在的基礎病等情況，組織相關專業進行嚴格的討論，找出風險點并制定預防措施，確保供體安全度過圍手術期。中心還會對供體進行術后主動隨訪，在術后3個月、半年、1年等時間點提供免費健康體檢，同時開展生活方式指導、健康指導及持續醫療關注，及時發現并處理新發問題。

9月22日，重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿腎病中心主任張克勤（左）了解患者腎移植術后恢復情況。曹宇悅攝

“我們是一個內外科結合的腎移植中心。”張克勤強調，腎移植是一項復雜的系統工程，手術的順利完成和患者良好預后離不開專業的內科團隊。術前體內存在致排異反應抗體，或需進一步改善其他指標以滿足移植條件的患者，需要專業內科團隊應用新型生物制劑、前沿血液凈化技術等清除抗體，糾正相關指標。圍手術期床旁血液凈化治療、抗凝方式的選擇，術后免疫制劑的精準使用、感染的監測與防控，排異反應的及時監測及治療等也需要內科團隊的支持。唯有如此才能保障腎移植患者的長期存活、移植腎功能的持久穩定，讓患者得以長期回歸社會與生活。