都是地平類降壓藥，鹽酸貝尼地平片和氨氯地平片應該怎么選

高血壓是常見的慢性病，鈣通道阻滯劑，俗稱“地平類”藥物，是降壓治療的主力軍。在眾多“地平類降壓藥”中，傳統地平氨氯地平片和新一代地平鹽酸貝尼地平片（卡優能）該怎么選呢？今天就來聊聊它們的區別，幫助大家做出更合適的選擇。

一、核心差異：氨氯地平片vs鹽酸貝尼地平片（卡優能）

1、機制差異：單通道vs三通道

（1）氨氯地平：主要阻斷“L型”鈣通道擴張血管來降低血壓，作用靶點單一，長期使用可能引發反射性心跳加快、腳踝水腫。

（2）鹽酸貝尼地平片（卡優能）：最新一代地平，同時阻斷 L、N、T三型鈣通道，多管齊下：

L型負責擴張血管降壓；T型調節腎臟血流，減輕水腫，降低尿蛋白，保護腎功能；N型抑制交感神經興奮降低心率。三重機制協同，降壓效果更優，副作用更小。《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》指出其能顯著降低腦梗腦出血風險。

2、療效對比

（1）降壓效果：

l 鹽酸貝尼地平片（卡優能）起效快，藥效維持24小時，能有效控制全天血壓，尤其是清晨血壓高峰。

l 研究顯示，氨氯地平治療血壓不達標的患者，換用貝尼地平仍能顯著降壓。實現收縮壓降低21.5mmHg,舒張壓降低7.4mmHg。氨氯地平轉換為貝尼地平后，62% 患者血壓下降 > 10mmHg，收縮壓降低 12mmHg，舒張壓降低 9mmHg。

l 《貝尼地平對高血壓病患者血管內皮功能和腎功能》：使用貝尼地平治療12周，治療前后，高壓由160/130mmhg-102/80mmhh，平均高壓降低48mmhg,低壓降低50mmhg，貝尼地平既可以降高壓，也可以降低壓。

3、器官保護

心臟：鹽酸貝尼地平片（卡優能）能擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，緩解心絞痛，并逆轉左心室肥厚。

腎臟：鹽酸貝尼地平片（卡優能）在降低尿蛋白、保護腎功能方面優于氨氯地平。

4、安全性

（1）氨氯地平常引起頭暈、頭痛、心跳加快、腳踝水腫等不良反應；鹽酸貝尼地平片（卡優能）因同時抑制交感神經和擴張腎血管，這些副作用更少，長期使用可以降低心率、減少尿蛋白。

（2）鹽酸貝尼地平片（卡優能）不影響血糖、血脂代謝，還可以促進尿酸代謝。

（3）鹽酸貝尼地平片（卡優能）對男性友好，在有效降壓的同時，能增加血管內皮分泌NO，可以松弛平滑肌，增加陰莖海綿體血流，改善男性性功能

總結

相比單通道的氨氯地平片，三通道的鹽酸貝尼地平片（卡優能）控制清晨血壓高峰、24小時平穩降壓更優，還能護心腎，副作用更少且不影響血糖血脂、尿酸代謝，不影響男性性功能，，追求全面療效與安全性的高血壓患者可優先考慮。