卡優能和拜新同的區別是什么？?

在高血壓的治療中，地平類降壓藥是常用的一線用藥。卡優能（鹽酸貝尼地平）和拜新同（硝苯地平）都隸屬于“地平類”家族，其核心作用機制都是通過阻斷鈣離子通道，擴張血管，從而有效降低血壓。但是這兩種藥物在關鍵特性上存在顯著差異，會影響降壓效果和用藥安全。

一、【作用機制不同】

地平類藥物都是通過阻斷血管平滑肌的“鈣通道”發揮作用，但卡優能和拜新同的作用范圍大不相同。

拜新同（硝苯地平） 屬于傳統的單通道阻滯劑：

它主要作用于血管平滑肌上的 L型鈣通道：通過阻斷L型通道，擴張外周動脈血管，達到降壓目的。

卡優能（鹽酸貝尼地平）則是一種更先進的三通道阻滯劑。它能同時作用于 L型、T型和N型 三種鈣通道：

1、 阻滯L型通道：負責擴張全身動脈血管，實現強效降壓。

2、 阻滯T型通道：降低尿蛋白，保護腎功能，減少腳踝水腫的發生率。

3、 阻滯N型通道：通過抑制交感神經興奮降低心率。

二、【藥物安全性不同】

長期用藥的安全性關乎患者的生活質量和治療依從性，卡優能相比于拜新同，在安全性具有顯著優勢。

拜新同（硝苯地平）：作為傳統單純阻滯L型鈣通道的地平降壓藥，其引起的外周水腫、面部潮紅、心率增快等不良反應較為常見。這些副作用在一定程度上導致部分患者頻繁停藥、換藥。同時研究提示，長期使用硝苯地平可能輕微影響男性體內睪酮水平（雄激素），而睪酮是維持正常性欲和勃起功能的關鍵激素，激素水平下降可能間接導致性欲減退或性功能下降。

卡優能（鹽酸貝尼地平）：得益于其新一代的多通道機制，在安全性上展現出明顯優勢：

1、作用靶點更多，降壓更全面，一天一次，平穩24小時血壓，尤其可以降低清晨交感神經過度興奮，減少清晨血壓波動，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》指出其能顯著降低腦梗腦出血風險。

2、增加血管內皮分泌NO，可以松弛平滑肌，增加陰莖海綿體血流，改善男性性功能。

3、不影響尿酸、血糖、血脂代謝，還能降低尿蛋白，對心臟和腎臟等重要器官展現出額外的保護潛力。

4、長期服藥可改善心肌缺血，緩解胸悶胸痛的情況。

5、研究數據顯示：

l 臨床研究顯示，貝尼地平組不良反應發生率為8.00%，顯著低于硝苯地平緩釋片組的21.00%；且貝尼地平組心率無顯著變化，而硝苯地平組心率顯著加快。

l 與硝苯地平相比，貝尼地平能更顯著降低尿微量白蛋白、轉鐵蛋白等指標，可避免加重基礎病。

l Ⅲ期雙盲試驗顯示，貝尼地平組心絞痛發生頻率和硝酸酯類藥物用量顯著低于硝苯地平組，是首個療效優于硝苯地平的鈣拮抗劑，能改善心肌供血，緩解癥狀。

整體來看，兩種藥都能降血壓，在降壓效果穩定性和安全性方面，卡優能（貝尼地平）表現更優。針對難治性高血壓，卡優能（貝尼地平）還能與利尿劑等進行聯用，來增強降壓效果。