千難萬難防跌倒，患者跌倒防控七步法！

來源：護(hù)理管理 （轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）

看到一篇有關(guān)跌倒的文章，場景令人揪心，但結(jié)果還好，有驚無險?。▉碓矗簬?夜間患者跌倒高發(fā)？凌晨三點的廁所門口，我抓到了4個救命細(xì)節(jié)！ 原創(chuàng) 一只黑貓 醫(yī)述人生 2025年08月20日 06:58 安徽 ）：

患者——李大爺光著腳、搖搖晃晃站在濕漉漉的廁所門口瓷磚上，手里攥著輸液架，整個人歪斜得仿佛下一秒就要栽倒！

護(hù)士——此情此景，心臟快跳出來了！不顧自己閃著腰，幾乎是撲過去架住他，扶著大爺回到床上，后背汗都出來了！

重點：這要是真摔了，后果不敢想??！

是的，一旦摔了，可能后果：患者受傷（骨折/顱內(nèi)出血？）/病情變化（心衰/心跳驟停？）、引發(fā)醫(yī)患矛盾/糾紛、護(hù)理不良事件上報與處理、護(hù)士休息時間的占用、護(hù)士心理波瀾與糾結(jié)等等。

隨著人口老齡化的加劇，醫(yī)院收治老年患者愈加增多，我們科室，近幾年不僅老年患者多，高齡患者也常見。由此，跌倒預(yù)防是一個重要并且持續(xù)的話題。那么，如何去預(yù)防跌倒，規(guī)避跌倒帶來的風(fēng)險呢？

一問

問患者飲食情況、問患者是否腹瀉/便血、問患者是否有乏力狀況。如果患者近段時間進(jìn)食不多，有腹瀉或便血情況，全身沒勁等，護(hù)士一定要告知患者下床活動時預(yù)防跌倒，或者盡量不下床或少下床活動，下床前務(wù)必請家屬全程陪同，全程攙扶，目光始終不離開患者（即眼不離人）。

二看

看患者走路姿勢（步態(tài)緩慢/使用拐杖/走路呼吸急促）、看患者鞋子及褲腿長度是否合適、患者使用的便器等。如果患者走路緩慢，需要借用輔助工具或要人攙扶，護(hù)士一定要落實跌倒宣教，告知患者及家屬不要穿拖鞋及長腳褲子，不使用不穩(wěn)定的坐便器，落實24小時陪護(hù)，使用四爪拐杖（穩(wěn)定性好），在使用坐便器時，找好穩(wěn)固的著力點（最好一面靠墻），并且要注意患者起身時的跌倒預(yù)防。

三查

查患者的口服藥，如種類、作用。查患者是否按時服藥，是否知曉藥物作用及注意事項。如果患者服用藥物達(dá)4種及以上，服用降壓/降糖/鎮(zhèn)靜安眠/抗抑郁藥物，屬于跌倒高危患者，告知患者提高防跌倒意識，服藥后臥床至少半小時。胰島素注射患者，一定要準(zhǔn)備好餐食才能注射，杜絕注射后立即外出，并且要保證每餐的進(jìn)食量均衡，以降低低血糖導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險。

四關(guān)注

關(guān)注衰弱患者、視聽障礙/減退的患者、≥80歲患者、指標(biāo)異?；颊?/strong>（如低鉀血癥、貧血、水腫患者）、危重患者、長期臥床患者。起床時，落實起床三部曲，家屬陪護(hù)，并且要防范跌倒意外引發(fā)患者嚴(yán)重的病情變化（大出血、骨折、甚至心跳驟停）。

五了解

了解護(hù)士對患者的跌倒評估是否正確、是否落實跌倒宣教；了解患者或家屬對跌倒預(yù)防的認(rèn)知與態(tài)度及執(zhí)行情況；了解患者有效陪護(hù)的現(xiàn)狀；了解患者的生活習(xí)慣（偏激個性/光腳洗澡等）。高風(fēng)險患者，護(hù)士評估不準(zhǔn)確會導(dǎo)致跌倒宣教及對高?；颊叩年P(guān)注的缺失；患者或家屬自評情況過高會忽略基本的跌倒預(yù)防要素（如家屬陪護(hù)、光線充足等）。告知高危患者及家屬，患者洗澡時避免光腳或穿一次性拖鞋，盡可能穿防滑鞋以規(guī)避患者可能的跌倒風(fēng)險。

六提升

科室管理者定期對跌倒不良事件進(jìn)行系統(tǒng)回顧與深度剖析，提煉可復(fù)制的防控經(jīng)驗，形成持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)；及時學(xué)習(xí)最新的專家共識或指南，提升護(hù)士們的跌倒預(yù)防知識儲備；核查護(hù)士平時有效宣教的成效，了解患者跌倒預(yù)防的掌握程度，達(dá)到護(hù)、患、家屬共同發(fā)力；掌握科室患者狀態(tài)（年齡狀況、疾病特點、常用藥物等），對本科室患者常見跌倒因素進(jìn)行整理（如好發(fā)時間段、年齡段、疾病類型等），提升全科護(hù)士的跌倒風(fēng)險預(yù)判意識；結(jié)合專家共識從環(huán)境改進(jìn)、患者準(zhǔn)確評估、不同跌倒風(fēng)險對應(yīng)預(yù)防措施落實等方面形成跌倒預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程（SOP），讓跌倒預(yù)防在科室實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

七引領(lǐng)

護(hù)士長在科室跌倒預(yù)防中起到引領(lǐng)和至關(guān)重要的作用，臨床中要做到關(guān)注重點患者，及時提醒各班次護(hù)理人員（如：25床患者血紅蛋白38g/L、32床本班報危急值血清鉀2.9mmol/L、40床患者腹瀉沒有改善等等），達(dá)到共同預(yù)警的效果；關(guān)注跌倒預(yù)防依從性較差的患者及家屬，及時制止患者不當(dāng)行為，避免跌倒發(fā)生。

預(yù)防跌倒，需要醫(yī)護(hù)、患者、家屬都把它當(dāng)成頭等大事；需要護(hù)理人員精準(zhǔn)評估、精準(zhǔn)施策；需要護(hù)患共同參與、共同照護(hù)。如此，跌倒防控將不再會讓人半夜驚醒、冷汗浹背，而會形成可防、可控、可贏的安全局面！

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