殺蟲、墜痰鎮驚、拔毒生肌之——廣丹

廣丹，又稱黃丹，是純鉛加工而成的四氧化三鉛，是用鉛、硫磺、硝石等合煉而成的。處方用名為“鉛丹、黃丹、廣丹、東丹”，別名“鉛丹，陶丹，鉛黃，黃丹，紅丹，丹粉，國丹，朱粉，松丹，東丹，朱丹，章丹，桃丹粉”等。

【制法】

制法為將純鉛放在鐵鍋中加熱，炒動，利用空氣使之氧化，待冷后放入石臼中研成粉末。用水漂洗，將粗細粉末分開，漂出之細粉，再經氧化24小時，研成細粉過篩即得。生用或炒用。

【性狀】

廣丹的性狀為橙紅色或橙黃色的粉末，質重，氣微。其性味辛，微寒。有毒。

【功能主治】

殺蟲，墜痰鎮驚，拔毒生肌。用于蟲積腹痛驚癇，瘡瘍潰破。

【用法用量】

內服0.3-0.6g，多入成藥制劑。外用適量。本品有毒，不宜長期服用。

古代使用

外用

古人對于廣丹的使用很有心得，一般是外用。

《神農本草經》就有鉛丹的記載，“鉛丹，味辛，微寒。治咳逆，胃反，驚癇，癲疾，除熱，下氣，練化還成九光，久服通神明。生蜀地平澤?！?/p>

《圣惠方》就有黃丹膏的記載，用于治療一切癰疽發背，疼痛不止，大渴悶亂，腫硬不可忍。

《圣濟總錄》記載的鉛丹散就用于治療破傷水入，腫潰不愈。

《嬰童百問》里治外痔的丹石散就由黃丹和滑石組成，等份配制。

《小兒痘疹方論》里丹粉散治療痘毒，膿水淋漓用的就是黃丹、輕粉和黃連末。

中華民國的大家張山雷的《瘍科綱要》卷下有中藥方劑名為集仙丹，組成是大紅三仙丹1兩，生漂牡蠣粉1兩，飛凈石膏4兩，廣丹1兩，飛滑石3兩。集仙丹功效為提膿拔毒。主治瘡瘍膿毒未消，惡腐不脫者。

內用

對于廣丹的內用，古人也有記載。

《圣惠方》中，鉛丹被用于治療赤白痢，具體方法是將黃丹一兩（炒令紫色）與附子一兩（炮裂去皮臍，搗末）混合，然后用棗肉和成丸如梧桐子大小，每次服用時，不計時候，以粥飲下十丸。

現代使用

現代使用也是外用為主，京城皮外科四大家之一趙炳南先生的經驗用藥有“廣丹白芨膏”。其組成為“廣丹一錢，白芨面二錢，凡士林一兩?！敝品椤罢{勻成膏”，功用為“化腐生肌”，主治“慢性潰瘍，下肢潰瘍（臁瘡）”。廣丹白芨膏用法為“外敷患處”。(白芨就是我們現在中藥白及)

【解毒】

鉛丹有毒，誤服解救方法古今皆有。

《本草衍義補遺》

丹出于鉛而曰無毒，又曰涼，予觀竊有疑焉，曾見中年一婦人，因多子，于月內服鉛丹二兩，四肢冰冷強直，食不入口。時正仲冬，急服理中湯加附子，數貼而安，謂之涼而無毒可乎?古人以附子理中湯來急救。

現代解毒方法記載

誤服致急性中毒者，應以1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃、導瀉，再內服牛奶、生蛋清。或口服枸櫞酸鈉，使血液中鉛結合成枸櫞酸鉛自尿中排出。

作者：東莞市婦幼保健院 沈瑞

審稿專家：深圳市婦幼保健院 主任中藥師 何珊