北京
當醫院大量篡改病歷導致無法正常鑒定醫療過錯時，患方并不必然處于劣勢，關鍵在于能否有效證明病歷被篡改。
大家好，這里是天斗醫號患者權利保護組，患方依法維權理論策略中心。我是北京的醫療糾紛律師宋中清。
根據《民法典》第一千二百二十二條，若醫療機構存在偽造、篡改病歷資料的行為，法律上可直接推定其有過錯，這實際上對患方有利。
關鍵應對措施：
立即封存并復印原始病歷：在發現異常后第一時間要求醫院封存全部病歷（含電子病歷），雙方簽字確認，防止進一步篡改。
尋找客觀證據證明篡改：如排班表與查房記錄不符、監控顯示搶救人員與病歷記載不一致、電子病歷修改痕跡不可追溯等，均可作為認定篡改的突破口。
申請電子病歷司法鑒定：通過專業機構檢測電子病歷的創建、修改時間及操作日志，判斷是否存在事后批量偽造或刪除行為。
向衛健委投訴或提起訴訟：若醫院拒絕提供真實病歷，可向衛生行政部門舉報，或在訴訟中主張適用“推定過錯”規則。
特別提醒：
病歷是否被篡改的認定，核心在于修改內容是否影響診療評價、是否與客觀證據沖突、是否有合理解釋。單純的筆誤或補記不等于篡改，但若改動掩蓋了重大過失（如偽造搶救過程、虛構家屬拒醫），則極可能被認定為篡改。
注意：即使病歷不完整或虛假，也不應輕易同意進行醫療損害鑒定，否則可能被視為認可病歷真實性，反陷被動。
即使病歷客觀真實，鑒定醫療過錯參與度往往也是患方放棄了最有利的訴訟路徑，任由法律人員以外的人越權判斷法律責任（以鑒代審）。
感謝收看，再見。
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