以為肚子疼是小病，福建男子被送進ICU！醫生：嚴重可危及生命

近日

福州44歲的李先生

突發上腹疼痛

前往閩侯縣總醫院就診

本以為是小病

沒想到被轉入ICU接受治療

發病當天，李先生突然出現上腹部疼痛，起初沒當回事，直到難以忍受，才前往閩侯縣總醫院急診科就診，CT檢查提示“急性胰腺炎”，隨后被轉入消化內科住院。可誰料，第二天一早，他的腹痛突然加劇，整個肚子硬得像木板，連翻身都困難。

“患者當時躺在病床上直冒冷汗，說‘肚子痛得快炸開了’。”閩侯縣總醫院重癥醫學科黃淼主治醫師回憶，接到消化內科會診請求后，他第一時間趕到病房，觸診發現李先生全腹壓痛明顯，復查CT顯示胰腺滲出大幅增多，炎癥指標也飆高，“再拖下去，可能發展成重癥急性胰腺炎，引發多器官衰竭！”

追問病史時醫生才得知，李先生今年5月就曾因胰腺炎住院，可出院后仍改不了酗酒、飲食不規律等不良習慣。發病前一天晚上，他又外出聚餐，喝了不少酒。入院時檢查顯示，他的甘油三酯高達22mmol/L（正常參考值0.45-1.69mmol/L），屬于典型的“乳糜血”，這正是誘發胰腺炎的重要因素。

“一開始他還想再觀察一天，覺得‘肚子痛不算大事’。”黃淼說，考慮到李先生對病情嚴重性認識不足，他特意到病床前耐心解釋：“胰腺炎不是普通腹痛，是胰腺被自身消化酶‘自我消化’，就像體內著火，不及時滅火會燒到全身器官。”聽完這番話，李先生和家屬才同意立即轉ICU。

重癥醫學科醫護團隊決定對李先生實施床旁CRRT（連續性腎臟替代治療），以快速清除血漿中乳糜微粒及炎性介質，降低血脂，減輕炎癥反應，避免進展為重癥急性胰腺炎。

經過幾天治療，李先生的腹痛明顯緩解，血脂和炎癥指標逐步下降。目前，他已經脫離生命危險，轉入普通病房。

左圖為入院CT檢查結果，右圖為治療后復查腹部CT的檢查結果，提示胰腺周圍水腫、炎癥滲出較前明顯吸收

什么會引發急性胰腺炎？

急性胰腺炎通常表現為突發的劇烈腹痛、腹脹、惡心嘔吐及發熱等。

常見病因有酗酒、暴飲暴食、膽石癥及膽道疾病、高甘油三酯血癥，各種原因所致胰腺損傷也可誘發此病。

急性胰腺炎具有發病急、進展快、并發癥多的特點，而且有反復發作的傾向，若進展為重癥急性胰腺炎，可導致全身多器官功能衰竭，死亡率極高。

急性胰腺炎應該如何治療？

急性胰腺炎沒有特效藥物，輕癥急性胰腺炎主要通過禁食、胃腸減壓、抑酸、抑制胰腺分泌及腸外營養支持等綜合治療；重癥胰腺炎除上述措施外，CRRT是重要的治療方法，另外還需要對心、肺、腎臟等重要器官功能支持治療。

如何預防急性胰腺炎？

●養成良好的飲食習慣，葷素搭配，切勿酗酒及暴飲暴食；

●戒煙限酒，控制體重，高脂血癥患者應嚴格控制血脂；

●及時治療膽道系統疾病。

（朱曉潔 游穎）

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編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華