不同年齡段的抑郁癥，怎么治療更有效？新版指南告訴你答案

孩子突然拒絕上學、老人整天沉默寡言、身邊的朋友總說“提不起勁”......這些看似“矯情”的表現(xiàn)，可能都是抑郁癥的信號。

如今，抑郁癥早已不是成年人專屬，從兒童到老人，越來越多人被它困擾。不同年齡段抑郁癥的有效治療已成為大家最關(guān)心的問題。但抑郁癥的治療，從來沒有“一刀切”的方案。

那么，對于不同人群有效的治療方案究竟是怎樣的呢？接下來，我們就從《中國抑郁障礙防治指南2025版》（下稱指南）找尋答案吧~

01

兒童青少年

為孩子選擇抑郁癥治療方案，需要格外謹慎。他們的身心正處于快速發(fā)展期，因此，所有的治療都必須建立在專業(yè)篩查與評估之上，實現(xiàn)真正的“個性化”定制。

• 如果是輕度抑郁，優(yōu)先考慮心理治療，同時鼓勵適量運動，雙管齊下幫助孩子調(diào)節(jié)情緒。

• 如果是中重度抑郁，或者心理治療沒效果，就需要在醫(yī)生指導下加用藥物，最好是藥物和心理治療一起做，用藥前一定要和醫(yī)生充分溝通、做好知情同意。

• 如果是重度抑郁，就要藥物、心理治療再加上物理治療多管齊下，而且所有治療方案都要先評估風險，確保適合孩子的年齡和身體狀況。

值得一提的是，指南中已明確列出了用于兒童青少年的抗抑郁藥物與心理治療方法等。為了讓大家一目了然，小編特意將關(guān)鍵信息整理成了一張表格，方便您快速查閱和收藏。

兒童青少年抑郁癥的治療匯總

02

成年人

抑郁癥的治療“武器庫”十分豐富，涵蓋了藥物治療、心理治療、物理治療、補充治療（如指南推薦的含有雙歧桿菌的益生菌、Omega-3等）、中醫(yī)藥及數(shù)字療法等多種手段。特別是藥物治療，根據(jù)最新指南，一線推薦藥物已增至17種，為醫(yī)生精準選藥提供了更多可能。

確診抑郁癥后及時、規(guī)范、全程、個性化的治療是康復的基石。但當患者是妊娠期或產(chǎn)后的女性時，治療便面臨著一系列獨特的挑戰(zhàn)與至關(guān)重要的注意事項，需要醫(yī)患雙方給予特別關(guān)注。

妊娠期抑郁癥

如果您在孕期持續(xù)情緒低落、對什么都提不起興趣，甚至閃過“不想活”的念頭，請務必重視，這可能是妊娠期抑郁癥發(fā)出的信號。

面對這個問題，許多準媽媽都會陷入“治療怕傷娃，不治怕傷己”的兩難境地。事實上，處理的關(guān)鍵在于冷靜權(quán)衡利弊，沒有標準答案，最終方案必須依據(jù)抑郁嚴重程度、復發(fā)風險，并充分尊重您和家人的意愿來共同決定。通常來講：

1.輕度抑郁或想預防的話，優(yōu)先選心理治療，如認知行為療法（幫調(diào)整負面想法）、人際心理療法（改善孕期人際關(guān)系），安全又有效。

2.中重度抑郁若拒絕心理治療、或心理治療沒效果，或有自殺風險時，經(jīng)醫(yī)生評估后可能會用舍曲林、西酞普蘭等這類相對安全的抗抑郁藥，用藥期間還會持續(xù)監(jiān)測風險。

3.對于不想用藥的患者來說，重復經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等物理治療也可以選。

4.對于重度、伴精神病性或高自殺風險的妊娠期抑郁癥，如藥物無效或不適合時，推薦進行電休克治療，治療應在麻醉科、精神科和產(chǎn)科密切合作的度學科護理團隊支持下進行，以確保母親和胎兒的安全。

5.低強度運動可預防和改善妊娠期抑郁癥狀。如體操和盆底肌訓練對改善妊娠期抑郁更有效；瑜伽和有氧運動對預防妊娠期抑郁更適宜。

產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁不是 “矯情”，它的治療既要遵循抑郁癥的一般原則，也要考慮媽媽的特殊情況，如產(chǎn)后身體代謝的變化、用藥是否影響乳汁和寶寶，還有治療對媽媽自我認知的改變等。

產(chǎn)后抑郁癥治療匯總

03

老年人

治療老年抑郁癥，絕不能簡單套用通用方案。必須綜合考慮老人身體機能、共病藥物、以及社會角色變化帶來的心理落差，并定期監(jiān)測身體各項功能。家人的理解與陪伴在此階段至關(guān)重要。

藥物治療

指南推薦度洛西汀、阿戈美拉汀、伏硫西汀、米氮平、舍曲林可作為老年抑郁癥的一線用藥。

度洛西汀抗抑郁效果較好，但在高劑量時可引起血壓升高，在使用時需逐漸增加劑量，并注意監(jiān)測血壓的改變。

對于難治性抑郁癥患者，醫(yī)生可能會考慮聯(lián)用阿立哌唑或鋰鹽進行增效治療。

非藥物治療

心理治療能改善老年患者的無助感、無力感、自尊心低下及負性認知。指南推薦選用生命回顧療法、認知行為療法、組合心理治療等。

有明顯自殺傾向、拒絕進食以及藥物治療無效的老年抑郁癥患者可采取無抽搐電休克治療。

不管是哪個年齡段抑郁癥的治療，實際上并沒有我們想象中的可怕。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早接受規(guī)范治療至關(guān)重要。要相信在專業(yè)規(guī)范的治療下，我們都會慢慢從抑郁癥的陰影中走出來。