中國男性，甘油三酯正常也可加大腦梗死亡風險！380萬國人新研究

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在控制心腦血管疾病風險方面，我們往往非常重視低密度脂蛋白膽固醇的積極控制，但對于甘油三酯，很多朋友卻忽略了這個血脂指標升高的潛在風險。

從生理機制上來說，甘油三酯是血脂代謝的初級產物，這個值的升高，同樣也會加大動脈粥樣硬化性心腦血管疾病風險，同時還會增加血液黏稠度，重度升高的甘油三酯，還與代謝綜合征，急性胰腺炎等疾病密切相關。

通常甘油三酯的臨床上的正常值上限是1.8mmol/L（約相當于150mg/dL），我們即使控制甘油三酯，一般也以這個值為控制目標。但一項近日發表在The Lancet Regional Health - Western Pacific 雜志上的新研究中，通過全國性的基于人群隊列的前瞻性研究中發現，對于中國男性來說，即使是甘油三酯水平低于1.8mmol/L，同樣也可能會存在心腦血管疾病風險的增加，其控制甘油三酯的目標，或許應該更低。

這項中外聯合進行的前瞻性研究中，供納入了近379萬例35歲到75歲的中國成年人數據，這些數據來自于中國心血管健康評估與風險降低項目，隨訪時間長達4.6年，同時還與英國生物銀行43.5萬名白種人的數據進行了對比，研究發現，中國人與白種人中，甘油三酯導致心腦血管疾病風險的閾值，存在顯著的差異性。

在研究中，根據參與者的不同甘油三酯水平，將其分為了從44~80mg/dL(0.5到0.9mmol/L)到190~504mg/dL(2.1~5.7mmol/L)共5個分組。

研究的重要發現之一是，對于中國男性而言，其甘油三酯水平從最低的分組開始，在全因死亡、心血管死亡風險方面，都呈現出了陡增的趨勢，也就是說，即使是甘油三酯在低于1.8mmol/L的正常范圍內，男性的心血管死亡風險和全因死亡風險都會隨著數值的升高而逐漸升高，而對于女性而言，這種關系著呈現出了U型曲線，也就是說，甘油三酯過低或過高，對于女性來說，都意味著更高的死亡風險和心血管死亡風險。

從具體數據方面來看，男性正常范圍偏高的甘油三酯水平，帶來的缺血性腦卒中死亡風險最高，即使是在1.8mmol/L的正常范圍內，男性的甘油三酯每升高0.3mmol/L，腦梗死亡風險仍然會有8~12%的升高。

對比白種人群的數據，其心腦血管風險的增加，主要集中在甘油三酯升高，超過2.2mmol/L的區間，主要以缺血性心臟病（冠心病）的風險增加為主，但中國男性在低于1.8mmol/L的甘油三酯區間內，仍然出現了腦梗風險顯著升高的特點。

這樣的研究數據告訴我們，由于遺傳背景與代謝特征的差異性，我們中國人，特別是男性，對于甘油三酯介導的動脈粥樣硬化過程更為敏感，更低的甘油三酯水平就有可能帶來更高的心腦血管風險。

除此之外，研究還進行了亞組分析，亞組分析的結果也值得我們深思。

亞組分析結果顯示，對于中國男性而言，甘油三酯與心腦血管風險增加的關聯性，在血壓正常，偏瘦以及吸煙的男性影響更大，吸煙者合并甘油三酯升高時，缺血性腦卒中的死亡風險會顯著升高了51%！這個數據告訴我們，吸煙與高甘油三酯，是兩個會協同加大心血管風險的重要指標，甘油三酯升高疊加吸煙，會是心腦血管風險升高30%到40%！

對于中國女性來說，其甘油三酯水平與心腦血管疾病風險呈現出U型曲線關系，表明甘油三酯水平過低或者過高，都會增加心腦血管風險和全因死亡風險，而亞組分析結果表明，在有糖尿病問題的女性中，這種關聯性最為顯著。也就是說，對于有糖尿病問題的女性，更應該做好高甘油三酯的積極干預。

基于上述大型重磅研究的結果，研究團隊提出，對于中國男性來說，甘油三酯控制到1.8mmol/L以下的“正常值”可能還遠遠不夠，基于研究數據，研究者建議，中國男性甘油三酯的干預起點，應該在100到120mg/dL(約相當于1.1到1.4mmol/L)，特別是對于一些體型正常，沒有高血壓的看似健康的男性來說，甘油三酯超過1.4mmol/L，就有可能加大心腦血管疾病風險，應該積極予以干預。

該研究給我們的另一項啟示是，吸煙與高甘油三酯存在明顯的協同效應，會帶來心腦血管疾病風險的顯著增加，而戒煙后，這種協同效應帶來的風險也會顯著降低，因此，對于男性而言，想要降低甘油三酯升高帶來的風險，戒煙是非常有必要的一種生活干預措施。

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參考文獻：

Redefining the association of triglycerides with all-cause and Cardiovascular Disease Mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective cohort study of 3.8 million Chinese adults. The Lancet Regional Health Western Pacific, Volume 63, October 2025.