鏈球菌：影響兒童健康的“隱形刺客”

在兒科門診，經(jīng)常會(huì)遇到因發(fā)熱、喉嚨痛或皮膚感染就診的孩子，其中許多病例是由“鏈球菌”引起的。這類感染在兒童中非常常見(jiàn)，如果能早期識(shí)別和規(guī)范治療，多數(shù)孩子可以快速康復(fù)。以下是關(guān)于鏈球菌感染的科普指南，幫助家長(zhǎng)科學(xué)應(yīng)對(duì)。

一、鏈球菌是什么？

鏈球菌是一類細(xì)菌的統(tǒng)稱，其中與兒童感染最相關(guān)的是“A組β-溶血性鏈球菌（GAS）”，如化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）。它主要通過(guò)飛沫（咳嗽、打噴嚏）或接觸傳播，常見(jiàn)于5-15歲兒童，但嬰幼兒和成人也可能感染。

二、常見(jiàn)鏈球菌感染類型

1.鏈球菌性咽炎/扁桃體炎

突發(fā)高熱、喉嚨劇痛（吞咽困難）、扁桃體紅腫伴白色滲出物、頸部淋巴結(jié)腫大，可能伴有頭痛、腹痛，但通常無(wú)咳嗽或流涕（這與病毒性感冒不同）。注意：3歲以下幼兒可能僅表現(xiàn)為低熱、煩躁、食欲差。

2.猩紅熱

由產(chǎn)紅疹毒素的鏈球菌引起，表現(xiàn)為咽炎癥狀+全身彌漫性砂紙樣紅疹（從頸部、胸部開始），伴“草莓舌”或口周蒼白圈。

3.皮膚感染

膿皰瘡：皮膚出現(xiàn)蜂蜜色結(jié)痂的小膿皰。

蜂窩織炎：局部皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱。

4.其他嚴(yán)重感染（罕見(jiàn)但需警惕）

侵襲性鏈球菌病（如壞死性筋膜炎）、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。

三、如何診斷？

1.快速抗原檢測(cè)：咽拭子15分鐘出結(jié)果，特異性高。

2.細(xì)菌培養(yǎng)：若快速檢測(cè)陰性但癥狀高度懷疑，需進(jìn)一步培養(yǎng)。

3.血液檢查：嚴(yán)重感染時(shí)需查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等。

注意：單純憑癥狀無(wú)法區(qū)分病毒或鏈球菌感染，需醫(yī)生評(píng)估！

四、治療與家庭護(hù)理

1.抗生素治療

青霉素或阿莫西林（首選），療程通常10天（即使癥狀好轉(zhuǎn)也需服完，避免復(fù)發(fā)或并發(fā)癥）。過(guò)敏患兒可用紅霉素或阿奇霉素。

2.對(duì)癥支持

退熱止痛：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林）。

補(bǔ)液：溫水、流質(zhì)飲食（如冰激凌可緩解咽痛）。

隔離：癥狀開始后24小時(shí)內(nèi)避免接觸其他兒童。

五、家長(zhǎng)常見(jiàn)問(wèn)題解答

Q1：孩子喉嚨痛但不發(fā)燒，是鏈球菌感染嗎？

可能不是。鏈球菌咽炎通常伴高熱，若無(wú)發(fā)熱更可能是病毒感染。

Q2：鏈球菌感染會(huì)自己好嗎？

部分輕癥可能自愈，但未經(jīng)治療可能引發(fā)風(fēng)濕熱等并發(fā)癥，必須規(guī)范用藥。

Q3：如何預(yù)防傳播？

勤洗手、避免共用餐具/毛巾，患兒需停藥24小時(shí)后再返校。

六、何時(shí)需緊急就醫(yī)？

持續(xù)高熱超過(guò)48小時(shí)

呼吸困難或無(wú)法吞咽

精神萎靡、皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛

尿量減少或血尿（警惕腎炎）

鏈球菌感染雖是兒童常見(jiàn)病，但家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度恐慌，及時(shí)診斷和治療是關(guān)鍵，需警惕并發(fā)癥跡象。若孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素。

文字|兒科 劉夢(mèng)琦