“最會偽裝”的乳腺良性疾病--漿細胞性乳腺炎

漿細胞性乳腺炎（Plasma Cell Mastitis, PCM），還有一個更專業的名字叫肉芽腫性小葉性乳腺炎（Granulomatous Lobular Mastitis, GLM）。這是一種特殊、復雜且常常被誤診的非細菌性乳腺炎癥性疾病。因為它的一些表現（如腫塊、皮膚凹陷、乳頭內陷）與乳腺癌非常相似，所以常被稱為“最像癌癥的良性病”，也給患者帶來了極大的心理壓力。

1.它到底是什么病？

簡單來說，它是一種自身免疫性炎癥。

?不是細菌感染：雖然名字里有“炎”，但它不是由常見的細菌感染引起的，所以使用常規抗生素治療效果不佳。

?不是癌癥：它是一種良性疾病，不會癌變，也不會傳染。

? 是一種良性的、慢性炎癥

病因不明：目前確切的病因尚不完全清楚，但普遍認為它與自身免疫反應有關。就像是身體的免疫系統“誤判”了，開始攻擊自身的乳腺導管及其周圍的腺體組織，導致強烈的炎癥反應，形成腫塊和膿腫。

高發人群：常見于年輕或育齡期女性，尤其是近期有生育史（產后1-5年內） 的女性。

2.它有哪些表現？

漿細胞性乳腺炎的表現多樣，病程反復遷延，非常“磨人”。

常見癥狀包括：

乳房腫塊：最常見的第一癥狀。腫塊通常質地較硬，邊界不清晰，活動度差，極易與乳腺癌混淆。

乳房疼痛和壓痛：程度不一，有時會非常劇烈。

皮膚改變：腫塊表面的皮膚可能出現紅腫、發熱。

可能出現“酒窩征”（皮膚凹陷），這是因為炎癥牽拉了皮膚韌帶。

后期可能出現皮膚破潰，形成多個難愈合的瘺管或竇道（皮膚上有一個小洞，不斷有膿液或油脂樣渣渣流出）。

乳頭內陷：炎癥可能導致乳頭回縮或偏斜。

腋下淋巴結腫大：同側腋窩可能摸到腫大的淋巴結，這是炎癥引起的反應，同樣需要與癌癥轉移區分。

重要特點：病情反復發作。可能一段時間后癥狀自行緩解，但過一段時間又在原處或附近再次發作，形成“按下葫蘆浮起瓢”的局面。

3.如何診斷與治療？

正因為其表現極具迷惑性，診斷需要非常謹慎。

影像學檢查：

乳腺超聲：醫生首選的檢查方法。PCM/GLM在超聲下常有特征性表現，如“隧道征”、“管狀無回聲”等，有經驗的超聲醫生才能準確判斷。

治療PCM/GLM非常具有挑戰性，需要個體化方案。因為它的診治過程漫長，需要醫生和患者共同耐心面對。

藥物治療（核心方案）：

類固醇激素（如地塞米松）：這是目前最重要、最有效的一線治療方法。因為它是一種免疫性疾病，激素可以有效地抑制異常的免疫反應和炎癥，使腫塊縮小、炎癥消退。通常需要足量、規范使用，然后緩慢減量，整個過程可能持續數月，切忌突然停藥，否則極易復發。

抗生素：在有繼發細菌感染時使用。

手術治療：

原則：在炎癥得到控制后（通常是通過藥物使腫塊縮小、穩定后） 才能考慮手術。

手術目的：切除殘留的硬化病灶、清理瘺管和竇道。

方式：多以病灶擴大切除為主，盡量保留乳房外形。

膿腫處理：對于已形成的膿腫，通常采用穿刺抽膿的方式。

中醫貼敷治療：通過將特定中藥直接敷于乳房患處，利用皮膚吸收藥力，達到清熱解毒、消腫散結、活血止痛的目的。這是一種常用的外治法，配合西醫治療，可以大大提高漿細胞性乳腺炎的治療效果。我科室開展的中藥貼敷療法可顯著減輕疼痛、助力腫塊消散，為患者提供優質治療選擇。

十七區乳腺外科

作為我院重點發展建設的特色專科，集臨床診療、教學與科研于一體，致力于為乳腺疾病患者提供規范化、精準化的綜合診療服務。科室開展乳腺腫塊微創手術、乳腺癌根治術、乳房重建以及乳腺炎的中西醫結合治療等為特色，實現個體化精準治療。乳腺外科以精湛技術、優質護理及高效管理為核心，致力于成為患者信賴的乳腺健康守護者，為提升區域乳腺疾病防治水平貢獻力量。

監制丨曹永

總編丨馬傳衛

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨李荔

編輯丨張彤