癌癥年輕化，不抽煙為什么也會(huì)得肺癌？

在大眾的固有認(rèn)知里，肺癌似乎總是和老年人、長期吸煙者綁定在一起。然而，現(xiàn)實(shí)中卻有部分年輕力壯，不抽煙的人被肺癌奪走生命。原來，肺癌離我們并不遙遠(yuǎn)...這看似違背常理的現(xiàn)象，究竟該如何解釋？

01，關(guān)于癌癥，關(guān)于科學(xué)

看到有的人說“癌癥純粹靠命”。我們承認(rèn)目前科學(xué)界對(duì)于癌癥的認(rèn)知尚且不足，但是如果你把一切都?xì)w結(jié)到命，那無疑是對(duì)過去所有科學(xué)研究的侮辱。遠(yuǎn)的不說，靠命？丟到輻射源里試試，高劑量輻射分分鐘鐘讓你身體變得面目全非然后開始腫瘤肆虐。

事實(shí)上，到目前為止，我們努力的在尋找各種致癌的內(nèi)容。

包括但不限于：

物理致癌因素：輻射，紫外線

化學(xué)致癌因素：也就是大家熟悉的致癌物，比如一類致癌物中的酒精、煙草、檳榔、黃曲霉素等等。

生物致癌因素：比如HPV病毒

這個(gè)list還可以列很長，WHO有個(gè)專門的地方記錄這些致癌物，這是一個(gè)非常詳盡的表單，每一個(gè)入選的致癌物都是經(jīng)歷了大量的證據(jù)來佐證。

上圖是我隨手截圖，共17頁，記錄了幾百種

1級(jí)：對(duì)人致癌，118種。確證人類致癌物的要求是：①有設(shè)計(jì)嚴(yán)格、方法可靠、能排除混雜因素的流行病學(xué)調(diào)查；②有劑量反應(yīng)關(guān)系；③另有調(diào)查資料驗(yàn)證，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持。 2A級(jí)：對(duì)人很可能致癌，79種。此類致癌物對(duì)人類致癌性證據(jù)有限，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分。 2B級(jí)：對(duì)人可能致癌，290種。此類致癌物對(duì)人類致癌性證據(jù)有限，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)并不充分；或?qū)θ祟愔掳┬宰C據(jù)不足，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分。 3級(jí)：對(duì)人的致癌性尚無法分類，即可疑對(duì)人致癌，501種；

所以，不要因?yàn)橐稽c(diǎn)事情就開始懷疑科學(xué)，科學(xué)是一例例事情累計(jì)起來分析總結(jié)尋找的，而這個(gè)數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)，要相信你是普通一員，不會(huì)對(duì)各種致癌物免疫。

02，癌癥發(fā)病真的在增加嗎？

相信不少人會(huì)有類似的感覺：身邊認(rèn)識(shí)的人員得癌癥/惡性腫瘤的越來越多，是我們的錯(cuò)覺么？還是是真實(shí)的情況？答案既是肯定的，也是否定的。

今天我們在這里做個(gè)解讀。在開始之前，我們先闡述個(gè)概念：發(fā)病數(shù)（incidence）和年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的癌癥發(fā)病數(shù) age-standardised rate （ASR）。

為什么要提到這兩個(gè)概念呢？我們舉個(gè)簡單的例子A村1000個(gè)人，今年去世了50個(gè)；B村1000人，然后只有10個(gè)人去世。 最直觀的，也是最簡單粗暴的，就是A村死亡率是5%，B村是1%。于是有人驚呆了，難道A村出了啥不干凈的東西，或者亂七八糟的啥的，導(dǎo)致A村死亡率這么高？

官方趕緊派人出來調(diào)查，然后詳細(xì)看一下，兩個(gè)村的人口結(jié)構(gòu)一對(duì)比，發(fā)現(xiàn)，A村是標(biāo)準(zhǔn)的留守老人村，老人太多，B村是個(gè)新村子，年輕人居多，所以A村死亡率高不是很正常嘛。

所以就發(fā)明了年齡校正問題，也就是這個(gè)年齡標(biāo)化率 age-standardised rate （ASR）。于是官方一標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)整，發(fā)現(xiàn)，a、b兩個(gè)村的人口結(jié)構(gòu)和死亡率校準(zhǔn)后，死亡率一樣，都是2%，所以，大家就不用擔(dān)心了，該干嘛干嘛去吧，于是皆大歡喜了。

事實(shí)上，這就是當(dāng)今世界癌癥的情況之一，發(fā)病最高的國家是哪些？答案是：丹麥、法國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家~為啥，因?yàn)槿思胰司鶋勖甙　０┌Y的第一因素就是年齡，年齡越大癌癥可能性越高。

好了，解決完這個(gè)問題了，那么，我們來看看中國人癌癥的發(fā)病數(shù)到底是個(gè)什么情況。

03，癌癥總發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)

根據(jù)國家癌癥中心公布的過去10年（2000-2011）全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如下圖所示

圖中的藍(lán)色線代表了全部的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，綠色是男性，紅色是女性。其中實(shí)心點(diǎn)代表發(fā)病數(shù)量，空心點(diǎn)達(dá)標(biāo)死亡數(shù)量。我們可以很清楚的看到，中國癌癥的發(fā)病數(shù)在持續(xù)增加！這意味著什么，只要是中國人這個(gè)群體，你就會(huì)隨著這個(gè)大趨勢來進(jìn)行。在這個(gè)圖中，我們也可以發(fā)現(xiàn)一些特征

1，癌癥的總發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)雖然隨著時(shí)間都在增加，但是，增速放緩！

2，男性的癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)均高于女性（綠線位于紅色線上），說明男性在癌癥的易感性上更高。

3，相對(duì)于女性，男性癌癥患者更容易死亡！

我們可以看到，圖中男女癌癥的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)基本上呈現(xiàn)同步的趨勢，但是，男性相對(duì)于女性，更容易死亡。如下圖所示：男女的發(fā)病數(shù)差異（藍(lán)色箭頭）和死亡數(shù)差異（紅色箭頭）呈現(xiàn)顯著差異！

大體上，男性癌癥的發(fā)生/死亡比例（I/M）大概是女性的2倍左右。這種差異也許是女性更加長壽的原因之一，躲避死亡是長壽的重要機(jī)制之一。所以，從這一點(diǎn)來看，男性應(yīng)該更要注意身體，愛護(hù)自己！事實(shí)上，在健康長壽的角度，男性遠(yuǎn)比女性脆弱！

然而，年齡是癌癥發(fā)病的首要因素，所以，中國的老齡化是癌癥發(fā)病人數(shù)增加的一個(gè)重要緣故。這是癌癥隨著年齡而增加的一個(gè)趨勢圖。

下圖是中國人口年齡結(jié)構(gòu)的示意圖，顯示出老齡化問題的加劇

圖中的紅框部分不斷上移，將成為未來癌癥的高發(fā)人群。可以預(yù)期：將來隨著二胎的開放，那么中國的癌癥發(fā)病率肯定會(huì)呈現(xiàn)下降趨勢（沖淡了整個(gè)比例）但是，大部分網(wǎng)絡(luò)用戶是年輕人，所以，我相信更多的人對(duì)我們本身更加關(guān)注。那么，當(dāng)用年齡標(biāo)準(zhǔn)化后呢？

04，年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)

當(dāng)我們把年齡因素考慮進(jìn)去后，我們驚喜的發(fā)現(xiàn)，癌癥的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)發(fā)生了變化！疾病的發(fā)病和死亡不再增加，而是呈現(xiàn)出一個(gè)穩(wěn)定的趨勢。

這意味著，同10年前相比，對(duì)于大部分年輕人來講，癌癥的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，并沒有發(fā)生顯著性的變化。

不過相信認(rèn)真的朋友也看到了一個(gè)現(xiàn)象，就是男性的發(fā)病數(shù)甚至超過了總發(fā)病數(shù)，這是什么緣故？其實(shí)這個(gè)很正常。因?yàn)椋@個(gè)數(shù)據(jù)是通過對(duì)性別進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，校正過程中必然伴隨著一些數(shù)字的變化（Age-Standardized to the Segi Standard Population）。

然而，無論如何校正，殘酷的現(xiàn)實(shí)依然告訴我們：男性無論是在發(fā)病數(shù)，還是在死亡數(shù)上，均高于女性！

尤其是死亡率上，男性要遠(yuǎn)大于女性（圖中藍(lán)色箭頭的長度和紅色箭頭的長度可以看出）

最后簡單的總結(jié)一下：

1，總體上，中國癌癥的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均隨著時(shí)間而增加。但是當(dāng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化后，基本呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢。

2，單就性別而言，男性癌癥的發(fā)病人數(shù)要大于女性，死亡人數(shù)也要高于女性。

3，特別需要注意的是，男性癌癥患者死亡比例要遠(yuǎn)高于女性，男性癌癥的發(fā)生/死亡比例（I/M）大概是女性的2倍左右。