周星馳御用配音石班瑜“心臟驟停”去世，怎樣預防？從三方面入手

據報道，著名配音演員、“周星馳御用配音”石班瑜于9月17日上午去世，享年66歲。經紀人稱“原因是心臟驟停，很突然”。

心臟驟停，是說心臟的泵血功能突然停止。心臟不泵血了，全身的血液循環就停止了，很快，生命也終止了。

所謂心臟驟停，是說患者之前全身情況和心臟相對正常，或者無致命性重大病變，但突然受到嚴重打擊而發生心搏驟停。

與心臟驟停有關的病因很多，有心臟本身的，各種心臟疾病、損傷；也有心臟以外的，其他疾病引起的，但是以心臟本身的原因最常見，比如冠心病、心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心電異常等，在我國，動脈粥樣硬化性心血管病是最高發的心血管病，因此冠心病導致的心臟驟停最為常見。冠心病患者可以在誘發因素刺激下，突然發生冠脈斑塊破裂、血栓形成，發生冠脈痙攣，導致冠脈急性閉塞、心肌缺血而心臟驟停。

另外，一些心血管急癥如夾層動脈瘤、肺栓塞、心臟破裂等也可導致心臟驟停。

一些藥物、毒物對心臟也會有影響，藥物、毒物以及電解質紊亂可以導致心電異常，甚至強烈的精神刺激、心理應激反應等都可以導致心臟驟停。

在各種原因引起的心臟驟停中，最早出現、最多見的是致死性心律失常，90%以上。這當中，最主要的就是心室顫動。因為心臟驟停發生時，各種因素導致的心肌缺血缺氧，會造成心肌細胞膜的通透性改變，心肌細胞內外的離子如鉀、鈉、鈣等含量不正常了。這些離子本來是控制心肌電活動和心肌細胞收縮的，紊亂了就會造成心肌電紊亂、心肌細胞收縮異常，引發各種心律失常，嚴重到心室顫動，心肌不能同步收縮了；少部分患者，會出現緩慢性心律失常，心臟停跳了。

因此，心跳驟停搶救時，心肺復蘇要及時，心臟除顫要盡早。做胸外心臟按壓，是為了維持心臟的排血，維持最基本的血液循環；做心臟電除顫，是要打掉心臟紊亂的電活動，恢復同步的收縮，從而恢復泵血功能。

在醫院外心臟驟停，即使目擊下的搶救、醫務人員參與，成功率會高一些，但總體的成功率還是很低的。因此，加強公眾心肺復蘇技能及AED除顫的教育和培訓很有必要，但還是要重在預防。

心臟驟停該如何預防？

心臟驟停無法精準預判，但可以通過早期識別發現疾病，治療控制疾病、避免誘發因素等去防范。

• 早期識別發現疾病

研究發現，心源性猝死的患者，大約有半數的人發病前曾因不適就診。而有些人是出現不適后未能及時就診，這就導致基礎心臟疾病未能及時發現而發生心臟驟停、猝死。因此，當身體出現不適，尤其是在活動、體力負荷增加時出現的不適，一定要重視，及時就診檢查。發生不明原因的暈厥，也要注意排查心臟的問題。

• 治療控制基礎疾病

對有基礎心臟疾病的患者，一定要規范治療，注意避免誘發因素，比如勞累、受涼、用力、飽餐、情緒激動等。如果病情發生變化，要及時就醫。比如冠心病患者，心絞痛發作頻繁了、發作時間延長了，用藥量增加了，都說明病情加重、不穩定了。

其他相關的慢病患者，要控制好血壓、血脂、血糖這些心血管危險因素，腎臟病患者，要注意血鉀水平等。糖尿病患者，心絞痛往往不典型，要注意識別。

• 避免誘發因素

*有基礎心血管病的患者避免誘發因素如前所述，平時身體健康的人也要注意。

*感染性疾病時一定要要注意休息。因為細菌、病毒感染時，全身會出現炎性反應，心肌細胞也可能受到影響，這個時期就要好好休息，不要過于活動加重心臟負擔。

*運動鍛煉要適度：院外心臟驟停，很多發生在年輕群體，劇烈運動是原因之一。我們平時說的健康生活方式的運動，是適度運動、中等強度的運動。因此在參加劇烈運動、極限運動時，先要做好心肺功能評估，另外，身體不適的時候一定不要強制運動。

*注意藥物相互作用：除了抗心律失常藥之外，很多藥物都有影響心臟尤其是心電活動的作用，比如抗菌藥物阿奇霉素、喹諾酮類，抗抑郁藥物西酞普蘭，增加胃腸動力的藥物莫沙必利、治療自身免疫疾病的羥氯喹等，都延長心電QT間期的作用，有潛在的導致尖端扭轉型室速的風險。用藥時、尤其聯合用藥時要特別注意。

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