心梗與做家務有關？鐘南山院士提醒：60以后，做家務時注意這幾點

剛做完飯，收拾完廚房，一個62歲的阿姨在家突感胸口發(fā)悶、冒冷汗，扶著墻坐下后幾分鐘失去意識。送到醫(yī)院時，她的心電圖顯示典型急性心肌梗死，

心肌酶全面升高。家屬一臉難以置信：她平時挺健康的，也不抽煙喝酒，怎么就心梗了？而她發(fā)病時，正是在家做完一大堆家務。

家務本不是劇烈運動，怎么會誘發(fā)心梗？這個問題其實在臨床上并不罕見，尤其在60歲以后的人群中，做家務引發(fā)心腦血管事件的比例并不低。

鐘南山院士在多個場合提醒，老年人日常活動中最容易忽視的風險點，恰恰藏在看似日常的勞動里。不是家務本身危險，而是體力狀態(tài)、基礎疾病和勞作方式疊加后，形成了一個高度隱匿的“雷區(qū)”。

心梗發(fā)作往往不是突如其來，而是在長時間的血管損害基礎上，一次誘因觸發(fā)了血栓形成。冠狀動脈粥樣硬化是心梗的根基，隨著年齡增長，血管彈性下降，動脈內膜變厚，斑塊逐漸形成。

平時看似無礙，但當血壓、心率在短時間內劇烈波動，比如突然彎腰、提重物或情緒激動時，斑塊可能破裂，形成急性血栓，堵死血管的那一刻，就是心梗發(fā)作的那一刻。

我們接診過不少60歲以上的患者，發(fā)病場景幾乎出奇一致：清晨起床后洗衣做飯、大掃除、搬動大桶水、擦窗戶時突然胸痛。這種時間點也不是巧合。

早晨是交感神經最活躍的時段，血壓、心率自然升高，血液黏稠度也達全天最高，極容易形成血栓。做家務時如果動作急促、呼吸不勻、長時間站立或彎腰，身體耗氧量上升，心臟負荷加重，恰好踩在心梗的“高危時間窗”。

2022年《中華心血管病雜志》發(fā)布的一項多中心研究指出，在我國60歲以上急性心梗患者中，有高達26.7%是在輕度體力活動后發(fā)作的，最常見誘因正是做家務。

更值得警惕的是，這類患者發(fā)病時往往沒有典型劇烈胸痛，反而表現(xiàn)為乏力、出汗、惡心、呼吸困難等“非典型癥狀”，容易被誤判為低血糖、胃病，延誤搶救黃金時間。

有些患者平時覺得自己“還能干”，其實心臟早已疲憊不堪。慢性冠心病在老年人中檢出率高達30%以上，但因為癥狀隱匿，很多人并未確診。等到做家務時突發(fā)心梗，才發(fā)現(xiàn)心臟早已在高壓下運行多年。

更危險的是，部分老年人長期高血壓、糖尿病未規(guī)范控制，血管內皮早已“千瘡百孔”，一點點刺激就可能引發(fā)災難。

再說一個臨床細節(jié)，不少患者在發(fā)病前幾天其實已有預警信號。比如爬樓時比以前更喘、走路胸悶、飯后上樓心慌，這些都可能是心肌供血不足的表現(xiàn)。只不過很多人以為是“老了體力差了”，錯失了提前干預的機會。心梗從來不是毫無征兆，它只是我們忽視了身體的低語。

在治療層面，急性心梗搶救黃金期是發(fā)病后2小時內。這個時間窗決定了血管再通是否及時，心肌是否壞死。

從臨床經驗看，做家務發(fā)病的患者往往因為癥狀輕微、家人不在、自己“扛一扛”而耽誤就醫(yī)，等到出現(xiàn)暈厥、心律失常才撥打120，治療時機已被錯過。

2023年《柳葉刀·區(qū)域健康》刊登的一項中國隊列研究表明，農村及城市社區(qū)中，60歲以上女性因家務誘發(fā)的心腦血管事件發(fā)病率逐年上升，且與家務負荷強度正相關。

換句話說，家務量越大、動作越重、持續(xù)時間越久，發(fā)病風險越高。很多老年女性一邊帶孫子，一邊操持家中大小事務，日積月累，心臟早已透支。

心梗和癌癥之間并無直接因果關系，但從免疫學角度看，兩者確有交集。慢性炎癥狀態(tài)是心血管與多種癌癥共同的溫床。

高血糖、高脂血癥、長期精神壓抑、睡眠障礙等因素，不僅損傷血管，也削弱免疫監(jiān)視。心梗之后，特別是接受支架、服用抗凝藥物的患者，身體進入一個系統(tǒng)性應激狀態(tài)，

短期內腫瘤標志物波動增多，這在臨床中屢見不鮮。我們不說心梗導致癌癥，但心梗后機體環(huán)境確實更容易被癌細胞“趁虛而入”。

家務本沒有錯，錯的是超負荷的方式和忽視身體的反饋。如果你已60歲，無論男女，做家務時請注意幾件事：避免清晨空腹做重體力勞動、中午前安排高強度任務、避免長時間彎腰或提重物、天氣驟變時減少戶外勞作。

特別重要的一點是，制定家務分擔計劃，別讓一個人承擔全部責任。家庭和睦不在于誰做得多，而在于誰活得久。

我們還觀察到一個趨勢，那些心梗后恢復較好的患者，大多有幾個共同特征：術后堅持復查、規(guī)范服藥、科學運動、合理休息。

他們不再用“我還能干”來衡量健康，而是學會了“我該怎么干”。他們從不把身體當機器，而是當朋友一樣呵護。醫(yī)學不是讓人停下來，而是讓人知道何時該停。

也有患者問我，既然家務風險這么高，那是不是就不要動了？當然不是。適度活動對心臟反而是保護。關鍵在于強度與節(jié)奏。建議老年人每日活動時間控制在30分鐘以內，動作以緩和為主，

避免持續(xù)彎腰、憋氣、用力過猛。做家務時可以間歇性休息，每10分鐘活動后休息2分鐘，別一口氣完成所有任務。

2021年中國老年醫(yī)學學會心血管病分會發(fā)布的管理共識指出，對于60歲以上的心血管高危人群，應建立居家活動風險識別機制。這句話看似高深，實則很實用。

家屬應觀察老年人做家務時是否出現(xiàn)面色蒼白、出汗、呼吸急促、動作變慢等跡象。一旦發(fā)現(xiàn)，立即停止活動，平躺休息，必要時監(jiān)測血壓心率，并盡早就醫(yī)。

我們不怕疾病，怕的是輕視疾病的蛛絲馬跡。心梗不只在醫(yī)院里發(fā)生，它就潛伏在日常生活的縫隙里，無聲無息地靠近。當你覺得“還可以做一點”的時候，身體往往早已在邊緣。真正的健康，不是能做多少事，而是知道何時該放下手里的抹布、關掉廚房的煤氣，坐下來喝口水、聽聽心跳。

醫(yī)生這個職業(yè)讓我見過太多“本來可以避免”的悲劇。我愿意多嘮叨一句：60歲以后，不是不能做家務，而是要學會智慧地做家務。你做的是清潔，不是負重訓練；你是在維持生活，而不是挑戰(zhàn)極限。別讓一口氣沒緩過來，換來一輩子的后悔。

［1］中華醫(yī)學會心血管病學分會.我國急性心肌梗死診療現(xiàn)狀分析[J].中華心血管病雜志,2022,50(3):201-206.
［2］中國老年醫(yī)學學會.老年心血管疾病居家管理共識[J].中國老年學雜志,2021,41(12):2548-2553.
［3］王蕾,張宏.中國老年人群心腦血管病負擔研究[J].柳葉刀·區(qū)域健康(西太平洋),2023,12(1):89-96.