毒株變了，流感季提前，抗病毒藥物如何選？

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當(dāng)前，我國流感活動呈現(xiàn)上升趨勢。國家流感中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，南方、北方省份檢測到流感病毒陽性標(biāo)本中，H3N2亞型占比均超過九成。

流感季時間提前

托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校等場所聚集性疫情明顯增加

10月30日，中國疾控中心發(fā)布全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測最新情況，指出當(dāng)前，呼吸道傳染病疫情總體呈上升趨勢，南北方省份流感活動上升明顯。

國家流感中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，10月20日至26日南方省份流感活動上升，北方部分省份上升。南方、北方省份檢測到流感病毒陽性標(biāo)本中，H3N2亞型占比均超過九成。同時，托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校等場所聚集性疫情報告明顯增加，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早處置，減少疫情影響。

比如近日，浙江紹興有學(xué)校已出現(xiàn)多例學(xué)生嗓子疼，發(fā)熱、乏力、咳嗽等流感傳染病癥狀，而且呈上升蔓延趨勢，有的班級因此臨時停課。有學(xué)生家長表示，根據(jù)學(xué)校發(fā)來的《流感預(yù)防溫馨提示》，近期，紹興越城區(qū)流感疫情呈快速上升趨勢，其中在校生病例占比40%。

杭州市兒童醫(yī)院感染科（肝病）主任醫(yī)師祁正紅介紹，“最近半個月，流感患者在醫(yī)院門診中有所增多，以H3N2居多。”同時他發(fā)現(xiàn)，一人中招，全家感染的情況也不在少數(shù)。

需要注意的是，相比于往年，在部分地區(qū)，今年的流感爆發(fā)時間更加提前了。

比如廣東省疾控中心10月24日發(fā)布監(jiān)測周報稱，廣東報告1起流感暴發(fā)疫情，發(fā)生在學(xué)校，已采取有效控制措施。廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長、傳染病防控首席專家康敏指出：我省流感處于流行期目前主要流行甲型H3N2流感病毒人員密集的集體單位存在發(fā)生暴發(fā)疫情風(fēng)險。

四川省疾病預(yù)防控制中心近日也發(fā)布提醒：四川已進(jìn)入流感流行期。據(jù)四川省疾病預(yù)防控制中心急傳所主管醫(yī)師董爽介紹，根據(jù)四川省流感監(jiān)測最新數(shù)據(jù)，進(jìn)入10月份后，每周病例數(shù)開始快速上升。與去年相比，今年流感流行提前了將近一個月。

10月31日，湖北省疾病預(yù)防控制中心就當(dāng)前流感防控情況發(fā)布健康提示。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前湖北省流感活動呈現(xiàn)上升趨勢，主要流行毒株為甲型H3N2流感病毒。湖北省疾控中心傳防所免疫預(yù)防部李旦博士近日表示，目前湖北省流感活動呈現(xiàn)上升趨勢，流行的流感毒株與全國整體一致。

針對內(nèi)蒙古自治區(qū)流感報告病例數(shù)及流感哨點監(jiān)測陽性率均有所上升，包頭市疾控中心也發(fā)文提示，本市流感病例數(shù)和流感哨點監(jiān)測陽性率均呈上升趨勢，監(jiān)測到的型別以甲型H3N2為主，隨著氣溫不斷降低，包頭市流感將逐漸進(jìn)入流行季。

H3N2亞型是新毒株嗎？

去年（2024年）流行的主要毒株是H1N1，今年換成了H3N2，這意味著公眾對H3N2的免疫力相對較低，今年流感季感染人數(shù)或?qū)⒃黾印２贿^，這并不意味著對于H3N2亞型是新的毒株。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：上一個流行季，我國主要的流感毒株是甲型H1N1亞型。在既往多數(shù)流行季，即使在同一個流行季里，也會出現(xiàn)甲型H1N1、H3N2亞型或乙型流感病毒的交替優(yōu)勢流行。因此不同流行季或者同一流行季，流感病毒出現(xiàn)亞型和型別的交替比較常見，H3N2不是一個新的亞型。

流感與呼吸道疾病最典型的區(qū)別就是癥狀較重，比如通常有38.5℃以上的高熱、肌肉酸痛等全身癥狀明顯。醫(yī)生指出，對于感染了不同的病毒亞型，比如甲型H1N1、H3N2或者乙型流感的患者，臨床癥狀都是相似的。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：總體來說甲型H1N1、H3N2還有乙型流感的癥狀都是相似的，在呼吸道的癥狀方面，就是咳嗽、咽痛，全身的癥狀會有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛還有明顯乏力。相對來說乙型流感在兒童中會更重一些，并且可能消化道癥狀會更多一些，比如惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀。

H1N1和H3N2如果細(xì)分人群來說，H1N1在年輕人和肥胖人群中的高燒癥狀、全身肌肉酸痛、乏力會更明顯一些。在醫(yī)院做檢測、用抗病毒藥物這方面都是一樣的，沒有明顯變化。

今年的流感疫苗對H3N2有效嗎？

專家介紹，流感疫苗是多價疫苗，可以覆蓋流行的各型別和亞型。

王大燕：三價流感疫苗包括甲型H1N1、甲型H3N2亞型以及乙型的Victoria系三個組分。四價流感疫苗增加一個乙型的Yamagata系組分，不過其在2020年3月之后就沒有在全球范圍內(nèi)檢出。因此，三價和四價流感疫苗均覆蓋所有流行的季節(jié)性流感病毒的型別和亞型。疫苗匹配性來看，H3N2亞型的匹配性高于前幾年。

需要注意的是，流感疫苗需要每年接種。這意味著，即便去年打過疫苗，今年也需要接著打。

而針對近日網(wǎng)絡(luò)傳言聲稱的“打了流感疫苗會導(dǎo)致病毒變異，不要打”，專家表示，流感疫苗沒有誘發(fā)病毒變異的作用。

據(jù)介紹，流感疫苗的功能在于降低感染風(fēng)險，每年生產(chǎn)流感疫苗前，會先預(yù)測冬季會流行哪個毒株并以此進(jìn)行生產(chǎn)，因此，如果預(yù)測的準(zhǔn)確率高一些，防護(hù)效果就會好些，反之，如果預(yù)測的準(zhǔn)確率低，防護(hù)效果會差。因此，

流感疫苗只是降低了感染的風(fēng)險，并不能夠保證不得流感。同時，病毒每年都會發(fā)生變異，但是這些和接種疫苗沒有關(guān)系，和用的抗病毒藥物也沒有關(guān)系，“接種疫苗肯定是有利的，它不會引起病毒變異。”李侗曾說。

哪些人群需要格外注意？

大家一般認(rèn)為只有一些特殊人群，比如高齡老人、嬰幼兒感染流感才會出現(xiàn)肺炎等重癥的風(fēng)險，其實如果不及時處置，對于其他人群都有可能。

李侗曾：一些年輕人會有心肌炎的風(fēng)險，年輕人本來不是重癥的高風(fēng)險人群，但是合并心肌炎之后如果沒有好好休息，尤其是熬夜和勞累，甚至做一些劇烈運動，比如健身、長跑可能會誘發(fā)心肌炎的加重，是有危險的。有慢性基礎(chǔ)疾病的，也可能會使得原來的慢性基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，加重。

如果出現(xiàn)流感癥狀，癥狀較輕可以居家觀察，使用對癥藥物，如果出現(xiàn)一些重癥信號要及時就醫(yī)。

王大燕：若出現(xiàn)39℃以上高熱且退熱藥物效果不佳，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、憋氣等嚴(yán)重癥狀，以及劇烈頭痛、頻繁嘔吐等情況，或發(fā)病超過5天癥狀無緩解趨勢，建議及時就醫(yī)。

抗病毒藥物如何選擇？

治療流感的核心是抗病毒治療。目前我國主要用于治療流感的抗病毒藥物包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，應(yīng)該如何選擇？

李侗曾：奧司他韋上市已經(jīng)20多年了，它的劑型也比較多，包括膠囊、片劑、顆粒等。我們國家批準(zhǔn)一歲以上就可以用，比較新的RNA聚合酶抑制劑，比如瑪巴洛沙韋，它的優(yōu)勢就在于只需要吃一次就可以，所以特別適合孩子和老人，而且副作用更小，起效更快。研究顯示它在24小時內(nèi)就可以快速降低病毒載量，而且也證實感染者服用瑪巴洛沙韋可以減少傳染給家人的風(fēng)險，但是目前國內(nèi)只批準(zhǔn)了大于等于5歲以上的人群使用。

專家介紹，除了抗病毒藥物，對于流感帶來的不適也不必硬扛，可以使用一些緩解癥狀的藥物，使用時要注意兩點：

1、不要濫用抗生素。流感是由流感病毒引起的，而抗生素針對的是細(xì)菌感染。抗生素對流感無效。

2、要注意藥物成分。一些患者為了快速痊愈，同時服用多種復(fù)方感冒藥，其中可能含有相同的成分，比如退熱的對乙酰氨基酚、布洛芬，極易造成某種成分過量。

來 源：央視網(wǎng)

編輯：馬召鳳 ▏責(zé)編：李云俠 ▏編審：何 歡

終審：趙 杰 ▏監(jiān)制：馬勛勇