乳腺自檢三步法，給你摸得到的安全感

門診得閑，啜飲清茶一口并準備呼叫下一名患者，翠翠姑娘的名字躍然眼前。不一會兒，眉眼帶笑、步伐輕盈、毫不見外的姑娘說著“醫(yī)生我來了”的同時，一屁股坐到了我面前的凳子上。思緒瞬間將我?guī)Щ?3年前，這可是一名過完26歲生日后不久，因自檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，而后及時就診，確診為早期三陰性乳腺癌的患者。

一陣感慨油然而生，這名患者的經(jīng)驗可總結(jié)為：做到“三早”，早篩早診早治療；“看看摸摸擠一擠”，乳腺自檢才完畢；年檢不因自檢省，超聲鉬靶顯乾坤；及早診治保外形，全然康復放寬心！

守護乳腺健康第一關(guān)

最新出爐的全球惡性腫瘤流行病學報告顯示，乳腺癌年新發(fā)病例數(shù)超過230萬，占所有新發(fā)癌癥病例的11.7%，已成為全球最常見的癌癥之一。但同時，乳腺癌也是治療效果較好的實體腫瘤之一，早篩查、早診斷、早治療的早期乳腺癌患者五年生存率可超過90%，大多數(shù)患者可以獲得臨床治愈。

如此可觀的臨床治愈率和乳腺癌防治實現(xiàn)了較好的“三早”密切相關(guān)，而乳腺自我檢查，是比“三早”更靠前的第一道防線。

大家可能要提出疑問了：明明有研究表明，單純依靠自檢無法降低乳腺癌的死亡率，為什么還要做自檢呢？那是因為研究的結(jié)果不能簡單地解釋為自檢無用，而是強調(diào)自檢不能替代專業(yè)篩查或體檢，在自檢這樣的健康意識基礎(chǔ)上，才能定期體檢、盡早發(fā)現(xiàn)乳腺的異常。

事實上，自檢的核心價值包括但不限于以下幾點：

提高健康意識：定期自檢讓女性熟悉自己乳房的正常外觀和觸感，更容易發(fā)現(xiàn)微小變化。

及時發(fā)現(xiàn)異常：很多情況下的乳腺問題，都是由女性自己或伴侶發(fā)現(xiàn)的。

促進定期篩查：有自檢習慣的女性，更可能堅持定期的醫(yī)療檢查。

美國癌癥協(xié)會指出，雖然自檢不是官方推薦的檢測方法，但依然是女性了解自身乳房狀況的重要手段。在自檢的基礎(chǔ)上，定期進行臨床體檢和必要的輔助檢查，可形成完整的乳腺健康防護網(wǎng)絡(luò)。

乳腺自檢的最佳時機

月經(jīng)周期會不同程度地影響乳腺增生的狀態(tài)，育齡期女性的最佳乳腺自查時間是月經(jīng)后7～10天，此時乳房充血水腫最不明顯。絕經(jīng)后女性可選擇每月固定一天進行檢查。

乳腺自檢的關(guān)鍵步驟是“看看摸摸擠一擠”。

“看看”

站在鏡前觀察形態(tài)

在光線充足的鏡前，觀察雙側(cè)乳房的皮膚和乳頭。

第一步：雙手自然下垂，觀察乳房和乳頭的位置、形狀、大小是否對稱，乳頭是否有新近發(fā)生的內(nèi)陷、偏移、破潰或異常分泌物。

第二步：雙臂上舉時，觀察乳房皮膚是否有凹陷、皺縮、紅腫或皮疹。

第三步：雙手叉腰，使胸肌收縮，再次觀察有無上述變化。

特別提醒：健康的乳房也并非完全對稱，所以，“看看”的關(guān)鍵是了解自己的正常狀態(tài)，以便發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的變化。

“摸摸”

有序觸摸乳房及腋下

觸診最好在平躺時進行。

第一步：抬起左臂，用右手中間三指（食指、中指和無名指）的指腹（非指尖）由淺入深觸診左側(cè)乳房。路徑遵循“弓形”或“螺旋形”等，確保覆蓋全部乳腺組織，包括腋下延伸部分。

第二步：使用不同的壓力觸摸，如輕壓可感覺皮下組織，中壓可感覺腺體組織，重壓可感覺腺體深層及深部肌肉和肋骨。

第三步：重復同樣的步驟，用左手檢查右側(cè)乳房。

特別提醒：不要忘記檢查腋窩區(qū)域，這里可能有副乳腺的存在。

“擠一擠”

輕壓乳頭根部，觀察乳頭溢液

可在站立位或平躺位時進行。用拇指和食指輕輕擠壓乳頭根部，觀察乳頭是否有液體溢出，看看顏色是清亮、乳白色、黃色還是血色等。

特別提醒：非哺乳期的乳頭溢液，無論什么顏色，都要及時就醫(yī)。

提升自檢效果試試它

其實，乳腺自檢沒有什么捷徑，硬說要有神器的話，那就是“一只橘子”。它可以幫助我們簡單了解乳腺結(jié)構(gòu)，例如，橘瓤經(jīng)絡(luò)像乳腺導管、橘肉果粒像乳腺腺泡，也可以通過“看看橘子”“摸摸橘子”“擠一擠橘子柄和橘子皮的連接處”等，來模擬進行乳腺自檢過程。

當然，再多的乳房自檢也不如定期進行乳腺體檢。網(wǎng)絡(luò)上宣稱可提升自檢效果的產(chǎn)品，多是毫無根據(jù)的“耍流氓”。

自我檢查的目的是發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的變化，而非診斷。如果出現(xiàn)以下變化，大家要特別留意，并及時就診：新出現(xiàn)的、持續(xù)存在的腫塊或硬結(jié)；乳房皮膚出現(xiàn)凹陷、皺縮或“橘皮樣”改變；乳頭自發(fā)溢出血液或褐色液體；乳頭反復破潰，結(jié)痂不愈；乳頭突然內(nèi)陷或改變方向；腋窩區(qū)域觸摸到腫塊或淋巴結(jié)腫大；乳房持續(xù)疼痛不緩解（與月經(jīng)周期無關(guān)）。

特別提醒：即使沒有觸摸到明確的腫塊，但自覺乳房有“不對勁”的感覺，也應(yīng)該就醫(yī)——有時，患者的直覺很準確。

另外，大家要明確的是，自檢有局限，體檢才是關(guān)鍵。自檢無法發(fā)現(xiàn)微鈣化等早期病變，對致密型乳腺組織穿透力有限，不能替代專業(yè)的醫(yī)療檢查。

乳腺自檢是一種簡單、免費、無創(chuàng)的自我健康管理方式，每次檢查只需5～10分鐘。它帶來的不僅是早期發(fā)現(xiàn)疾病的機會，更是一種摸得到的安全感。正如前文提到的翠翠姑娘所說：“我每月與自己的身體約會一次，這不是出于恐懼，而是出于對生命的尊重和熱愛?！?/p>

來源：《大眾健康》雜志

文：復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師 湯立晨

制圖：趙錦怡

策劃：余運西

編輯：胡彬 于洋

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠