山東腫瘤科韓偉醫(yī)生解答：直腸癌的預后怎樣

東腫瘤科醫(yī)生擅長中西醫(yī)結合治療肝癌、胃癌、肺癌、結直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等疾病。在腫瘤治療領域,具有深厚的專業(yè)知識和獨到的見解,受邀參加多次醫(yī)學學術會議,并且濟南中醫(yī)肝病醫(yī)院的韓偉醫(yī)生在持續(xù)學習新的診斷技術以治療更多情況的患者,將其運用到臨床實踐當中,能快速診斷患者病情,并制定最適合的治療方案。

直腸癌的預后取決于疾病臨床分期、病理組織學情況和手術能否根治等因素,預后有多種情況。

一:手術并發(fā)癥

(1)腸穿孔

般由于腫塊過大、浸潤過深導致內(nèi)鏡切除腫塊時將腸道損傷導致腸穿孔,若發(fā)生腸穿孔則應當轉為外科手術切除病變腸道。

(2)出血

通常因手術止血不確切或手術縫線脫落引起,術后應當觀察是否有出血,及心率、血壓改變情況,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生

(3)吻合口瘺

是直腸癌術后最嚴重的并發(fā)癥,指的是各種原因導致的腸管吻合口組織不完整而形成吻合口瘺,引起的原因有惠者因素,如糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷、長期服用激素、腫瘤較大、腫瘤位置處于中低位等,另外術中吻合張力過高、吻合口供血不良等也是吻合口瘺的原因。

(4)肺不張與肺部感染

因手術時間過長、患者呼吸功能較差或手術的人工氣腹,影響患者的通氣功能,從而出現(xiàn)肺不張與肺部感染,因此非常強調(diào)患者術后早期開始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康復。

二:放療并發(fā)癥

(1)腸穿孔、腸出血

是直腸癌晚期以及放療最嚴重的并發(fā)癥,原因與腫瘤侵犯廣泛、腫瘤消退快、患者營養(yǎng)狀況差及腸道接受放射過多有關,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹腹痛、門停止排氣排便等。

(2)放射性腸炎

放療期間多數(shù)患者會出現(xiàn)放射性腸炎,主要表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹感、腹瀉加重。

三:化療不良反應

(1)胃腸道反應

化療相關惡心嘔吐可發(fā)生于化療后數(shù)小時或數(shù)天,予以止吐藥物后可緩解。

(2)骨抑制

化療后可出現(xiàn)白細胞、血小板、血紅蛋白下降,化療后加強營養(yǎng)可恢復至正常;若骨髓抑制嚴重則需要到醫(yī)院就診治療。

四:復發(fā)/轉移

惡性腫瘤的復發(fā)或轉移為其疾病的固有特征,理論上來說一旦患者診斷惡性腫瘤,不論其分期早晚及治療后時間長短,該患者都有復發(fā)或轉移的可能。