國家醫(yī)保局：糖化血紅蛋白這樣測不違規(guī)！

9月23日，一位一線醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保飛檢成員就“醫(yī)保典型問題中糖化血紅蛋白90天內(nèi)查第二次違規(guī)認(rèn)定的情況”致信國家醫(yī)保局。

后續(xù)，該同仁將國家醫(yī)保局對他的回信整理成文章并發(fā)布——在學(xué)習(xí)之余，收到國家醫(yī)保局的回信《醫(yī)院的老師們，請不要再被網(wǎng)絡(luò)帶節(jié)奏了》。

以下是該同仁寫給國家醫(yī)保局的信內(nèi)容全文：

截圖來源：三金生活學(xué)習(xí)那些事公眾號

國家醫(yī)保局很快做出回復(fù)：對于糖化血紅蛋白檢測基本邏輯是單次住院不應(yīng)重復(fù)多次檢測，目前國家醫(yī)保局沒有設(shè)定3個月或2個月的具體間隔周期。

圖源：三金生活學(xué)習(xí)那些事公眾號

糖化血紅蛋白檢測

過度檢查標(biāo)準(zhǔn)

去年7月，國家醫(yī)保局在飛檢進(jìn)行過程中發(fā)布《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單（2024版）》，將“糖化血紅蛋白測定列入患者入院常規(guī)檢查大規(guī)模開展”的行為列為過度檢查。

在國家醫(yī)保局發(fā)布的《糖化血紅蛋白，您一周被測了幾次？》文章中，一般情況下，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)對同一病人在短期內(nèi)多次收費檢查糖化血紅蛋白的情況視為不合理。

而此次國家醫(yī)保局給出的官方回復(fù)是：對于糖化血紅蛋白檢測基本邏輯是單次住院不應(yīng)重復(fù)多次檢測，目前國家醫(yī)保局沒有設(shè)定3個月或2個月的具體間隔周期。

國家多次發(fā)文點名

糖化血紅蛋白檢測被重點關(guān)注！

近年來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局及相關(guān)部門多次發(fā)文或點名，糖化血紅蛋白這一檢測項目被重點關(guān)注！

9月11日，國新辦舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委副主任郭燕紅介紹，國家衛(wèi)生健康委推動老年健康服務(wù)再升級。在健康管理方面，目前每年為65歲以上老年人提供約1.4億人次健康管理服務(wù)。2025年，在老年人免費健康體檢中增加了胸部數(shù)字X線正位檢查和糖化血紅蛋白檢測，提供認(rèn)知功能初篩檢查，推進(jìn)根據(jù)老年人年齡和健康狀況等提供分級分類的健康服務(wù)。

早在6月26日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公布的《關(guān)于做好2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》中就指出：65歲及以上老年人健康體檢，增加胸部數(shù)字化X線攝影（DR）正位檢查和糖化血紅蛋白檢測。

老年人體檢是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容之一，根據(jù)第3版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范，65歲以上老年人每年到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費體檢1次，規(guī)定項目的體檢費用均由基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金全額承擔(dān)。這就意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須具備糖化血紅蛋白的檢測能力。

2024年10月17日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理（第一批）的通知》，要求針對血栓彈力圖試驗、糖化血紅蛋白測定、B型鈉尿肽測定、B型鈉尿肽前體測定4個檢驗項目進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。從各地文件看，治理目標(biāo)統(tǒng)一為30元，最高降幅達(dá)70%。

2024年8月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布《糖化血紅蛋白，您一周被測了幾次？》一文，引發(fā)廣泛關(guān)注。國家醫(yī)保局運用大數(shù)據(jù)對2023年以來部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“糖化血紅蛋白”檢測情況展開篩查分析，發(fā)現(xiàn)一批疑似過度檢查線索并下發(fā)各地核查。

截至文章發(fā)布之日，各地醫(yī)保部門通過核查線索、組織定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾等多種方式已經(jīng)追回醫(yī)保基金近6000萬元，約談定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)5183家次，協(xié)議處理3695家次，行政處罰240家次。

除此之外， 近年來，國家多項指南多次提到糖化血紅蛋白：

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織專家對原有指南進(jìn)行了修訂，發(fā)布了《中國糖尿病防治指南（2024版）》。指南提出，空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗 OGTT 2h血糖和糖化血紅蛋白 HbA1c是篩查和診斷糖尿病的主要依據(jù)，并將HbA1c≥6.5%作為糖尿病的篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》建議，有必要對老年人進(jìn)行血糖與HbA1c的篩查，加強(qiáng)對老年人群的心血管危險因素管理（如戒煙、限酒、控制血壓和血脂等）。

《中國妊娠期糖尿病母兒共同管理指南（2024版）》提出，推薦HbA1c用于妊娠期糖尿病初次評估，應(yīng)用胰島素治療的糖尿病孕婦推薦每2個月檢測1次。

《中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2021年版）》提出，糖尿病患者在治療之初至少每3個月檢測1次HbA1c，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個月檢查1次。

《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》將“糖化血紅蛋白”首次正式納入到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，糖化血紅蛋白≥6.5%可作為確診糖尿病的依據(jù)。同時，指南也將糖化血紅蛋白＞7.0%作為評估高血糖患者能否進(jìn)行代謝手術(shù)的條件之一。

來源： 三金生活學(xué)習(xí)那些事、數(shù)智檢驗醫(yī)學(xué)、國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站、國家醫(yī)保局、體外診斷觀察

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