世界骨質(zhì)疏松日｜你以為是老了，其實是骨松！有這些表現(xiàn)要小心

據(jù)中國骨質(zhì)疏松癥流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，我國50歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥總體患病率為19.2%，其中65歲以上的女性骨質(zhì)疏松癥患病率超過50%[1]。面對龐大的患者群體和疾病的嚴峻危害，國家衛(wèi)生健康委科學技術研究所和中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會發(fā)起了“骨力計劃”，旨在幫助各級醫(yī)院建立篩查、診斷、治療和管理骨松高骨折風險患者的體系，降低脆性骨折發(fā)生的風險，并與國際骨松基金會（IOF）提倡的全球骨折聯(lián)絡服務（FLS, Fracture Liaison Service）理念接軌，為患者提供更好的治理。

為了幫助公眾更全面地了解骨質(zhì)疏松的預防和治療，健康時報聯(lián)動多家FLS最佳實踐金牌認證醫(yī)院，共同打造人生這“骨”勁兒骨健康系列訪談項目。

每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年我們特別邀請了中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科行政主任、主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會第五屆骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會主任委員夏維波教授，為大家?guī)黻P于骨骼健康的專業(yè)科普。

這些表現(xiàn)不是老了，是病了

曾經(jīng)，劉阿姨能歌善舞，是外出旅游的常客，熱愛跳舞、踢毽子、跳繩，也常與姐妹們結(jié)伴外出游玩。突然有一天，她發(fā)現(xiàn)從小區(qū)南門走到北門買菜都成了奢望，走路腿沉、腿疼，爬樓梯也十分費勁。更明顯的是，身高“縮水”了約3厘米，背也駝了，身體無法挺直，連睡覺時腿也會抽筋。

她一度以為這只是“老了”，是自然的身體變化，并未意識到這是一種疾病。直到兒子察覺異常，帶她前往醫(yī)院檢查，才通過骨密度檢測揭開了這位“沉默殺手”的真面目——骨質(zhì)疏松。

今年68歲的劉阿姨回憶說，她是2021年發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不適的，這種身體的變化，不僅帶來了持續(xù)的疼痛與行動不便，更深深擊垮了她的精神，讓她不愿外出、拒絕社交、心情壓抑，連平日喜歡的活動都無法參加。

劉阿姨坦言：“當時（癥狀）很嚴重，就是腿疼，爬樓梯都感覺挺費勁。患病期間姐妹們喊我出去玩，因為自己腿不舒服，無論是散步還是跳舞，我都不想?yún)⒓恿恕ｋm然有這個愛好，但渾身沒有勁兒，只想在家休息，心里也挺不是滋味。”她不僅無法參與喜愛的文體活動，連買菜、接送孫女等日常家務也需依靠老伴代勞，這讓她感到自責與無奈，覺得拖累了家人。

確診骨質(zhì)疏松癥后，劉阿姨聽從醫(yī)生建議，開始了系統(tǒng)治療。“治療后我感覺自己的狀況就有所好轉(zhuǎn)了，腿也不那么疼了，身板也能直起來了，渾身又有勁兒了。姐妹再喊我出去，我拿上鑰匙說走就走，又回歸到豐富多彩的生活，跳舞、踢毽兒、旅旅游、拍拍照、看看風景。我感覺身體恢復到了從前，自己舒坦了，家人也輕松了，發(fā)自內(nèi)心覺得特別高興。”

骨質(zhì)疏松癥被稱作“沉默的殺手”

“身高縮水”在老年人身上比較常見，卻很少讓人聯(lián)想到骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥通常沒有明顯的癥狀，所以大家把它稱為“沉默的殺手”。隨著病情的加重，尤其是發(fā)生骨折以后，患者才會出現(xiàn)疼痛、脊柱變形等癥狀。骨質(zhì)疏松癥隨著患者骨骼的變脆，它會引起各種類型的骨折，這叫做脆性骨折。這種骨折會讓患者的致殘率、致死率都明顯增加，嚴重威脅患者的健康。

然而，目前我國骨質(zhì)疏松癥存在患病率持續(xù)攀升、檢測率低下及患者長期治療依從性差等診療困局。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人口，骨質(zhì)疏松的患病率有19%，但標準雙能X線的骨密度檢測率，大概只有不到4%。而真正能夠堅持一年以上抗骨質(zhì)疏松癥治療的患者更不到10%。

“當患者發(fā)生一次脆性骨折以后，再次骨折的風險會顯著增加。于是我們開展了中國的‘骨力計劃’，實現(xiàn)從患者的識別、診斷、治療、隨訪全流程的管理。這樣就能夠幫助這些患者不發(fā)生骨折或者不發(fā)生再次骨折。”夏維波教授介紹，“目前全國已有40多家醫(yī)療中心獲得國際FLS認證，其中17家榮獲最佳金牌認證。以北京協(xié)和醫(yī)院為例，‘骨力計劃’已推動近千例骨折后及骨折高風險患者納入系統(tǒng)管理，并通過設立多學科聯(lián)合門診，實現(xiàn)了患者的規(guī)范管理、治療與長期隨訪。該計劃不但能有效預防患者再次骨折，還構(gòu)建了骨科、內(nèi)分泌科、老年科等多學科協(xié)作的、可長期持續(xù)的規(guī)范化診療體系。”

遠離骨松，請牢記醫(yī)生的幾個忠告

確診骨質(zhì)疏松癥后，像劉阿姨一樣接受規(guī)范治療是重獲健康的關鍵。而對于更廣泛的人群，尤其是中老年人，預防和管理同樣重要。

1. 定期檢查：別等“沉默殺手”敲門

夏維波教授建議，40歲以后要開始檢測骨密度。定期進行骨密度檢查是發(fā)現(xiàn)問題的“金標準”，不要等到腰背疼痛或發(fā)生骨折后才去檢查。

2. 營養(yǎng)基石：補足“骨勁”的原料

“選擇有利于骨骼的生活方式，比如說補充營養(yǎng)，特別是鈣和維生素。另外，保證充足的日光照射。”夏維波教授說，可在上午11點到下午3點間曬太陽，讓盡可能多的皮膚暴露于陽光下，每次15-30分鐘，每周2次，以促進維生素D的合成。

3. 科學運動：給骨骼良性的“刺激”

適度的體育鍛煉不僅能增強骨密度，更能鍛煉肌肉、改善平衡能力，從而預防跌倒。結(jié)合個人興趣，可選擇快走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈等運動。夏維波教授介紹，“還可以做一些阻抗訓練，特別是保持下肢肌力，有助預防跌倒。”

4. 戒除惡習：別讓骨骼“未老先衰”

夏維波教授還建議，“戒除一些不健康的生活方式，比如：大量抽煙、飲酒、大量喝咖啡等；避免使用一些對骨骼有損害的藥物；避免久坐、久躺，每隔一小時就站起來活動一下。這些都對骨骼健康大有裨益。”

總之，守護骨骼健康融入在我們?nèi)粘Ｉ畹拿恳粋€選擇里，當然也需要學協(xié)會、醫(yī)院、醫(yī)生和患者等多方社會合力，共同呼吁并促進骨質(zhì)疏松癥患者獲得規(guī)范治療、做好長期管理。從今天起，關注骨骼健康，積極行動，才能真正 “守住人生這骨勁兒” ，擁有一個挺直、有活力的晚年。

參考資料：

[1]中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）.中華骨質(zhì)疏松與骨礦鹽雜志. 2022,15(6): P573-P611.