4681個品種！醫用耗材目錄將執行

作者 | 以南

來源 | 賽柏藍器械

醫用耗材醫保支付管理正加速走向規范統一。

01

河南發布醫保醫用耗材目錄

4681個品種可單獨收費

10月16日，河南省醫保局發出公告，征求《河南省基本醫療保險醫用耗材目錄（試行）》意見建議。

根據征求意見稿內容，目錄內共有耗材4681個，其中一般耗材4626個，實行“三級分類＋通用名＋材質特征”（15位編碼）管理，確保目錄規范統一。

（點擊下方公眾號名片，后臺回復“

獲取《

河南省基本醫療保險醫用耗材目錄（試行）》和《河南省基本醫療保險醫用耗材目錄（試行）（談判準入耗材）

《醫用耗材目錄》具體由耗材分類代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫保通用名分類、材質、特征、支付類別、首自付比例、支付標準、限定支付范圍和備注等組成。談判準入耗材55個，按照27位編碼管理。

《醫用耗材目錄》內所列醫用耗材，不屬于基本物耗，可單獨收費且納入醫保支付范圍的耗材。

各統籌地區可根據當地醫保基金和參保人員承受能力，醫院類別與專科特點、臨床必須等情況，在5%—40%的范圍內確定本地區的醫用耗材首自付比例。

《醫用耗材目錄》醫用耗材實行按類別、按碼對照支付，不區分企業。目錄內醫用耗材統一按乙類管理，省直職工首自付比例除部分談判耗材外統一按20%執行，醫保支付標準以內的費用先由參保人員自付一定比例后，剩余部分基本醫療保險按規定予以支付。

動態調整方面，《醫用耗材目錄》將原則上每半年更新一次，新增醫用耗材申報管理辦法另行通知。《醫用耗材目錄》內耗材納入基本物耗的，按對接立項指南相關文件執行時間同步調出《醫用耗材目錄》。談判耗材除談判通過品種外其余品種不予支付。

目前，各地正在加緊完成省級醫用耗材醫保目錄建設。據賽柏藍器械不完全統計，截至2025年9月底，全國已有18個省(自治區、直轄市)建立并發布省級醫用耗材醫保目錄。僅2025年以來，就有河南、甘肅、江西、云南、貴州、天津等多地發布了全省統一的新版醫用耗材目錄或相關征求意見稿。

部分省份還探索開展了獨家談判準按績效支付等，如上海印發了《上海市醫用耗材納入醫保支付范圍的工作規范(試行)《關于部分醫用耗材試行按績效支付的通知》耗材談判準入分為準備、評審、談判、發布4個等文件，明確耗材準入流程，將獨家高值階段，將“心臟瓣膜(折疊)“心腦超聲導管”按績效支付試點范圍。

02

醫用耗材目錄改革兩步走

耗材管理亂象加速破解

長期以來，我國醫用耗材醫保管理深陷 “九龍治水” 的困境。

2023年，國家醫保局發布的《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》中要求，“十四五”期間，應按準入法完成制定全省(自治區、直轄市)統一的基本醫療保險醫用耗材目錄。現階段尚未建立全省統一的醫保醫用耗材目錄的地區要加大工作力度，“十四五”期間建立全省統一的醫保醫用耗材目錄。

如今已到“十四五”規劃的收官階段，各省也加快了醫保醫用耗材目錄建設進度。

醫保通用名管理制度的推進也為支付統一奠定基礎。國家要求，對于現階段已經建立全省統一的醫保醫用耗材目錄的地區，暫以國家醫保醫用耗材分類與代碼為基礎，逐步向醫保通用名管理過渡。對于通用名管理較為成熟的耗材類別，國家將逐步制定全國統一的醫保目錄，并逐步擴大國家目錄涵蓋的耗材類別范圍。

可以看出，醫用耗材目錄改革分為兩步走，先實現省級統一，再邁向全國統一，既保留地方靈活性，又確保改革方向一致，符合醫用耗材的產品特性，為破解耗材管理亂象、提升醫保管理效能打下基石。

未來，國家醫保局將研究建立醫保醫用耗材通用名管理制度，以醫保醫用耗材分類與代碼數據庫為基礎，確定與醫保支付管理相適宜的命名規范，逐步制定不同類別醫用耗材通用名命名規則，編制醫保通用名，作為下一步醫保支付管理的基礎。

今年4月，國家醫保局公布血管介入支架、血管介入球囊、吻（縫）合器及附件、人工器官組織及配套材料、非血管介入支架、非血管介入球囊、植入式心臟節律管理器7類醫保醫用耗材分類、代碼及醫保通用名。目前，該7類醫保醫用耗材分類、醫保通用名及材質特征等已完成優化調整。

值得注意的是，省級目錄統一也面臨調整和銜接難題。在以國家分類為基礎上，部分省份制定本省醫保支付目錄或可單獨收費耗材目錄，但在國家分類更新后，就需要及時作出調整和銜接。

如此次河南征求意見稿提到，《醫用耗材目錄》將根據醫療科學技術發展和我省醫療保險基金運行情況，結合國家醫用耗材帶量采購、支付管理政策調整、國家立項指南對接及國家醫用耗材分類與代碼庫更新等進行動態更新，原則上每半年更新一次。如遇國家政策調整由省醫保局適時組織更新。

在全國目錄統一之前，各省的調整窗口期也需要制度建設來增加目錄的連續性和穩定性。在基于臨床價值、成本效益的動態調整機制完善下，醫保醫用耗材目錄將實現 “有進有出” 的統一常態化管理。

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