公立二甲飯卡停發，我們醫院可能快要破產了

“九月飯卡就沒再打錢了，我們醫院可能快要破產了，已經拖欠了好幾個月的工資了，我們不是私立醫院啊，是公立二甲醫院。”

說話的不是民營醫院的，而是一家公立二甲醫院的醫務人員。

在大多數人眼里，“公立” 兩個字幾乎等于 “穩”，可2025 年的醫療圈早就在悄悄 “地震”。截至現在，全國已經有 766 家醫院破產，眼看就要追上去年全年的 1158 家。別以為破產的都是小民營，今年 6 月，甘肅白銀市平川區人民醫院 —— 那家帶 “人民” 字頭、能看病能教學的二甲公立，直接停診了。連 “公立” 這塊金字招牌，都護不住一家醫院的生存了？

為什么會這樣？不是單一原因砸下來，是好幾座山一起壓過來的。

最直接的就是醫保政策的調整。河南新鄉 8 月剛宣布，暫停三級醫院的城鄉居民門診統籌報銷。官方說是為了緩解醫保基金壓力，可對醫院來說，這等于把普通門診患者往基層推 —— 三級醫院門診沒報銷，誰還愿意去？可二級醫院呢？看似多了病人，實則扛不住：設備、人手都不如三甲，卻要接更多活，這哪是機遇，更像 “燙手山芋”。

更要命的是公立醫院的債務。國家衛健委的數據擺著：2020 年公立醫院就欠了 1.764 萬億，負債率快到 46%；2022 年更夸張，43.5% 的公立醫療機構虧損，一天就虧近 30 億。這些錢不是亂花的（當然也有部分浪費），大多是蓋新樓、買 CT 核磁、挖專家 —— 為了評等級、拉病源，不得不投，可投完就發現，錢收不回來了。

最無辜的還是醫護。他們沒拍板蓋樓，沒決定買設備，卻成了最先承壓的人。

魯西南醫院的事至今讓人唏噓。這家醫院以前多風光？“康復樣板醫院”“國家標準化心臟康復中心” 的牌子掛了一堆，結果今年 7 月還是破產了 —— 總負債 12.6 億，資產卻只有 6.6 億，差了整整 6 個億。院長周紅生去年 1 月發了絕食視頻，說 601 個員工已經 8 個月沒發工資，欠薪加社保超 4500 萬，“我只能絕食，減少對大家的愧疚”。可愧疚有什么用？后來有員工在丁香園爆料：“到現在，一毛錢都沒拿到。”

連有編制的醫護都慌了。四川一位醫生說，他們醫院效益算好的，可現在也暗地搞 “優化”—— 不直說裁員，先分流，再降獎金。“你要是擺爛不想干，獎金直接沒，最后只能自己走。” 青島還有醫生坦言，“有編制舍不得辭，但要還房貸的話，干 3-5 年就考去三甲，不然心里沒底。”

以前說 “進了公立醫院就有鐵飯碗”，現在才發現，鐵飯碗也會生銹。那怎么辦？總不能坐著等。

國家其實在給方向。今年 7 月衛健委發了醫養結合的方案，明確支持二級及以下醫院轉康復醫院、護理院。湘潭六院就是例子：2009 年營收才 295 萬，快揭不開鍋了，后來轉做 “醫療 + 養老”，建了老年養護樓，開放 1100 張床位，入住率常年超 95%，2019 年營收就破了 1 億。

海南還搞了醫保預付，給醫院 “及時雨”。有個三甲醫院按去年月均住院統籌基金算，一下子多拿了 1.04 億預付金 —— 這筆錢能先墊著發工資、買藥品，不用等報銷款拖半年。

可對個人來說，最靠譜的還是自己。以前當醫生只要會看病就行，現在不行了，得學管理、懂科研，甚至會做科普、搞互聯網醫療 —— 多一項技能，就多一分抗風險的底氣。畢竟飯卡停發只是信號，真正要保的，是自己和家人的生活。

最后想起那位公立二甲醫生的話：“我們醫院可能快要破產了。” 這句話背后，是他沒說出口的擔憂 —— 下個月的房貸怎么還？家里的生活費夠不夠？以后病人來，還能不能有藥、有設備看病？

醫院破產從來不是冷冰冰的數字，是每個醫護餐桌上的飯、每月要還的貸，是普通人明天生病時，不知道該往哪走的迷茫。當飯卡停發的那一刻，碎的不只是一張小小的卡，是 1300 萬醫護對 “穩定” 的期待，更是我們對 “看病有保障” 的信任 —— 而這份信任，比任何醫院的大樓、設備都金貴。