異地就醫，能用醫保嗎？

首先，需要先了解什么是異地就醫？

異地就醫，可以簡單定義為參保人員在參保統籌地區以外發生的就醫行為。

舉個例子，小王在北京工作，由單位繳納醫保，屬于北京城鎮職工醫保。參保地即為北京市。

當小王離開北京去其他省市，并在當地就醫產生費用，就屬于異地就醫。

那么，異地就醫能用醫保嗎？

送你一份

異地就醫秘籍

異地就醫報銷總共分3步

1.異地就醫備案

2.持卡/碼就醫

3.醫保結算（直結、墊付）

這期，重點講解異地就醫備案

一

備案是否在有效期內？

辦理異地就醫備案后，異地就醫時可享受醫保報銷待遇。

二

怎么進行異地就醫備案？

基本醫療保險參保人員在辦理異地就醫備案時，線上可通過國家醫保服務平臺APP，線下可通過各區經辦機構窗口完成。

外省市參保人員，異地就醫備案辦理渠道可咨詢參保地經辦機構。

基本醫療保險參保人員

線上自助辦理異地就醫備案

可立即生效

三

備案后，異地就醫能報銷多少？

首先，我們需要明白

異地就醫直接結算政策

是執行“就醫地目錄，參保地政策”

什么意思呢？

全國各地的醫保目錄并不完全一致

報銷政策也有差異

參保人異地就醫直接結算，能夠報銷什么（藥品、醫療服務項目、醫用耗材等），由就醫地醫保目錄決定；報銷多少錢（起付線、報銷比例、封頂線等），還是執行參保地政策。

那么

北京參保人醫保報銷待遇

門診、住院醫療費用報銷比例是多少？

以北京市為例

1.北京市城鎮職工基本醫療保險待遇

注意：北京參保人員，僅在本市就醫時，社區報銷比例90%。

2.北京市城鄉居民基本醫療保險待遇

注：①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。

②學生兒童的住院起付線均減半。

③（僅在本市就醫時）區屬三級定點醫院住院報銷比例為78%。

例如，北京城鎮職工小李，去外省市三級醫院就醫，門（急）診直接結算，享受當地的醫保目錄，結算時，依然按照北京職工門診起付線1800，報銷比例70%執行。

同理，外省市參保人來京就醫直接結算，享受北京的醫保目錄、醫療服務，結算時門診、住院費用是否報銷，報銷多少，執行當地醫保政策。

來源 | 北京醫保

編輯 | 劉瑩 高鵬飛

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