自殺危機干預6字要訣：1問2應3轉介的技巧（全文）

1問：主動關懷、積極傾聽

自殺行為是從「想法」到「行動」的漸進過程。在自殺行為出現之前，個案會透露某一形式的線索或警訊，可能以口語或行為的方式表現，也可由其所處狀態判斷。因此，當發現有自殺風險時，請認真嚴肅地看待警訊，評估情緒困擾程度，用心傾聽所遭遇的困境，一旦確認個案具有自殺意圖，立即深入了解自殺危險度高低。要詢問一個人的自殺意念并不容易，循序漸進的討論主題是有幫助的，一感到懷疑便立即詢問，要了解「這可能是唯一一次幫助的機會」。

1) 關于「詢問」的部分注意事項如下：

• 感到懷疑個案仍有自殺意念，需立即詢問

• 要有這可能是唯一一次介入幫助的機會的認知

• 在隱密的地方談

• 讓個案放心自在的說，不要打斷他

• 如果個案不愿接受幫助或不愿談論，請堅持下去

• 如何問是其次，重點是「你問了」

2) 如何「詢問」？

• 間接問法
  -你是否曾經希望睡一覺并且不要再醒來？
  -你是否覺得活著沒意義，沒價值，也沒有人在乎?

• 直接問法
  -你會不會有想不開的念頭？
  -你是否有想到要自殺呢？

• 應注意避免詢問的問句
  -不要對自殺意念或行為以半開玩笑的方式詢問：「你該不會想要自殺吧？」、「不要跟我說你想自殺喔！」
  -不要太急著提供問題的解決方法
  -不要發誓保守秘密
  -不要爭辯自殺是對或錯
  -不要使自殺者增加罪惡感

2應：適當回應、支持陪伴

當人們說「對生活厭倦」、「沒有活下去的意義」時，這些說法常常會被聽的人否決，或甚至告訴他們其他更悲慘的例子。事實上，最重要的一步是要有效的聆聽他們的想法。因為伸出援手或傾聽本身就能減少自殺者的絕望感。詢問確定個案有自殺意圖后，守門人的任務即轉為適當響應與提供陪伴，同時，在響應的過程中，亦可評估個案是否需要進一步轉介或其他醫療協助。

1)如何勸說個案繼續活下去并且接受幫助

• 平靜、開放、接納且不批判的態度將有助于與個案的溝通

• 開放地討論失落、孤獨與無價值的感覺，使個案情緒起伏程度減緩

• 積極專注傾聽個案遭遇的問題，嘗試了解他們的感受，提供情緒支持

• 不要急著評斷個案的遭遇、處境或想法，你的傾聽與協助能夠重燃希望，并產生改變

• 「自殺」本身并不是問題，而是個案用來解決他所遭遇困境的方法，因此可試著找出自殺以外的處理方式。

• 提供個案任何形式的「希望」，并將焦點放在個人正面的力量。因此，我們可以思考「這個人在過去的人生當中是為什么而生，現在活著的理由是什么?」、「他的生活重心與目標為何?有沒有可以令他積極的人、事、物？」，再接著詢問他：「是否愿意尋求協助？」「你是否愿意答應在找到任何協助之前，不結束你的生命？」

2) 不適當的響應方式如下，更重要的是，傾聽與理解，并能在適當的資源轉介之后，持續關懷

• 太常打斷他們說話

• 顯露震驚或情緒激動

• 表達自己很忙

• 擺出恩賜的態度

• 做出突兀或含糊不清的評論

• 問大量的問題

3轉介：資源轉介，持續關懷

面對你想幫助的人，當他的問題已經超過你能處理的程度與范圍時，就是你幫個案找出適當的資源，進行資源連結的時候，就如同當我們的家人有生理疾病時（如心臟病），我們立即的反應是尋求專業醫師的協助，而非自己試圖治療。因此，好的守門人不只被動的阻止自殺，也會主動積極的協助轉介處理。且轉介后需持續的關懷個案，并再次評估個案的自殺風險，直至結案為止。

1)若有以下的情形就可嘗試進行轉介

• 懷疑可能具有潛在的精神疾病者

• 有自殺或自傷的身心問題

• 問題超乎助人者的能力

• 社會資源或支持不足夠

2)在協助個案進行轉介時，有以下的建議

• 向個案保證隱私之安全與尊重個案的意愿。若個案有強烈自殺意念，務必強調轉介后由醫療團隊一起協助的重要性

• 依個案特性提供適切的資源或協助其轉介。如為轉介至醫療院所，可評估個案平時就醫習慣，詢問是否有較習慣的就診醫療院所與固定的主治醫師。若原本已在精神科就醫，則建議繼續在原醫院治療，并鼓勵個案主動與醫師溝通情緒變化

轉介個案就醫時，建議守門人可先以電話或其他方式告知被轉介的醫師有關個案的特殊情況，以加速個案的轉介與處理過程，并于事后向個案或受轉介對象了解處理情況。

補充說明：

「自殺防治守門人」就是擔任「早期發現、早期干預、早期協助」的角色，換句話說，守門人在看到求救訊息，并于對方需要之時給予鼓勵及資源協助，陪伴他度過想要尋求死亡的低潮期。

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