多維元素片，不是萬(wàn)能“補(bǔ)藥”

多維元素片為復(fù)方制劑，每片含有維生素A、維生素D、維生素B等多種維生素和鈣、磷、鉀等礦物質(zhì)類(lèi)。維生素類(lèi)和礦物質(zhì)類(lèi)是構(gòu)成人體多種輔酶和激素的重要成分，缺乏時(shí)可導(dǎo)致代謝障礙，引起許多疾病。多維元素片主要用于預(yù)防和治療因維生素與礦物質(zhì)缺乏所引起的各種疾病。老年人合理服用，有增強(qiáng)免疫功能、延緩衰老、增強(qiáng)體質(zhì)、消除疲勞等功效，為OTC類(lèi)藥物。所以，有些人把該藥當(dāng)成了“補(bǔ)藥”，尤其中老年人，甚至長(zhǎng)期或大量服用。因該藥有如此眾多的成分，其配伍禁忌在所難免，有些事項(xiàng)也應(yīng)引起用藥者的注意，以圖用藥安全、合理和有效。

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藥物相互作用

1.抗酸藥可影響多維元素片中維生素A的吸收，故不應(yīng)同服。

2.不應(yīng)與含有大量鎂、鈣的藥物合用，以免引起高鎂、高鈣血癥，尤其是腎功能不全時(shí)。

3.四環(huán)素類(lèi)能與多維元素片中的鈣、鐵、鎂等金屬離子形成不溶性的絡(luò)合物，使藥物吸收減少，藥效降低或消失。

4.環(huán)丙沙星、培氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等和多維元素片合用后，因鈣、鎂離子能使這些沙星類(lèi)藥物的吸收減少，影響療效。

5.異煙肼能與含多價(jià)金屬離子（鈣、鎂、鐵、鋁、鉍）等藥物在胃腸道中形成螯合物，影響藥物間的吸收，降低藥效。

6.抗癲癇藥苯妥英鈉和多維元素片同用，多維元素片中的鎂、鈣離子可降低苯妥英鈉的生物利用度，進(jìn)而影響療效。需要應(yīng)用此兩藥時(shí)，可間隔2~3小時(shí)。

7.與噻嗪類(lèi)利尿藥聯(lián)合使用時(shí)，因多維元素含維生素D、鈣離子，可增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，容易引發(fā)高血鈣。

8.多維元素片所含鈣離子、維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)心肌對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性。使用強(qiáng)心苷的患者應(yīng)慎用多維元素片。

9含鞣質(zhì)類(lèi)中藥及中成藥，前者有地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、訶子、狗脊、篇蓄、大黃、羊蹄、茶葉葉、側(cè)柏葉、仙鶴草、兒茶、拳參、四季青等；后者有腹可安片、六味木香膠囊、四季青片、復(fù)方虎杖片、地榆槐角丸、復(fù)方氨敏虎杖膠囊、復(fù)方仙鶴草腸炎片等。這些含鞣質(zhì)類(lèi)中藥及中成藥與含金屬離子鈣、鐵、銅、鉍、鋅等的多維元素片同服，生成難于吸收的沉淀物而降低療效。

10.含槲皮素較多的中藥及中成藥，前者有柴胡、桑葉、槐米和山楂等；后者有大山楂丸、小柴胡顆粒、絡(luò)舒肝片、舒肝順氣丸、舒肝和胃丸、桑菊感冒片、消栓再造丸等。與含金屬離子的多維元素片同服，因槲皮素為五羥基黃酮類(lèi)，能與金屬離子產(chǎn)生槲皮素鋁、鐵、鎂、鉍、鈣絡(luò)合物，從而影響腸道吸收，降低療效，故忌同服。

11.大量飲酒和咖啡因飲料以及大量吸煙，均會(huì)抑制多維元素片中的鈣離子吸收。

12.大量進(jìn)食富含纖維的食物（如燕麥、紅薯、玉米、芹菜、韭菜等）能抑制多維元素片中的鈣離子吸收，因鈣離子與纖維素結(jié)合，形成不易吸收的化合物。

13.與含鉀鹽藥物合用時(shí)，應(yīng)注意心律失常。

注意事項(xiàng)

1.慢性腎功能衰竭、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病等患者禁用多維元素片，過(guò)敏者禁用。

2.多維元素片含維生素A，可以從乳汁中分泌，哺乳期婦女過(guò)量服用可致嬰兒產(chǎn)生食欲缺乏、易激動(dòng)、顱壓增高等不良反應(yīng)。

3.身體缺乏多種維生素和礦物質(zhì)的人，應(yīng)適當(dāng)服用多維元素片；身體健康，不缺乏維生素和礦物質(zhì)的人則不需服用多維元素片。

4.年齡12歲以上需要者每日口服1片即可，切勿多服。

文/張興 萬(wàn)叔貞

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