抗精神病藥可用于伴有精神病性癥狀的抑郁癥治療

前兩天朋友跟我聊起她門診時遇到的一個病例：

一位大媽拿著一盒喹硫平過來問她：“醫生，我只是心煩、頭暈，晚上睡不著覺，上次看病醫生為什么給我開這個藥呢？回家看說明書才發現這藥是治療精神分裂癥的，我又不是精神分裂癥，是不是開錯藥了啊？”我朋友看了下處方和藥，很耐心地跟大媽解釋了喹硫平的作用及用法用量，最終大媽半信半疑地拿著藥走了。

這個病例引發了我們很多思考。在現實生活中，有不少患者存在類似的用藥疑惑：“明明自己不是精神分裂癥患者，醫生卻給開了抗精神病藥，難道是醫生開錯藥了嗎？”

抗精神病藥可用于

伴有精神病性癥狀的抑郁癥治療

抑郁癥是精神科很常見的精神疾病，約1/4的抑郁癥患者存在不同程度的幻覺、妄想等精神病性癥狀。如：

● 有些抑郁癥患者總說可以聽到一個人或很多人在說話，而家庭中的其他人卻完全聽不到。有時聽到的是罵自己、講自己壞話，有時是讓自己去做什么事情。

● 有些抑郁癥患者堅信周圍人對他進行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中投毒等。

目前，抗抑郁藥是治療抑郁癥的主要手段，多數單純抑郁癥患者用藥一段時間后，臨床癥狀會得到較好的改善。對難治性抑郁可以聯合用藥以增加療效。

而對于伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者來說，可采用抗抑郁藥聯合抗精神病藥物的藥物治療方案。可選擇合用第二代抗精神病藥（如利培酮、奧氮平、喹硫平等），具體用藥劑量根據精神病性癥狀的嚴重程度適當進行調整。當精神病性癥狀消失后，繼續治療1-2個月，若癥狀未再出現，可考慮減少抗精神病藥的劑量，直至停藥。減藥速度不宜過快，避免出現撤藥綜合征。

抗精神病藥有心境穩定作用

用于雙相情感障礙的治療

雙相情感障礙的病情較復雜，臨床癥狀較多，病程較長，以藥物治療為主，輔以物理治療及心理治療。

但目前還沒有一種藥物可以完美的滿足雙相情感障礙患者各個階段的治療需求，絕大多數雙相情感障礙患者的藥物治療還是以心境穩定藥為基礎聯合其他種類藥物（如抗癲癇藥、抗精神病藥等）。

臨床研究發現，第二代抗精神病藥如喹硫平、奧氮平等具有心境穩定作用，近年來，這些藥物與心境穩定藥，逐漸成為雙相情感障礙的一線藥物和首選治療，越來越廣泛地用于各種類型的雙相情感障礙。

抗精神病藥具有抗焦慮作用，

可作為增效劑

目前治療焦慮癥的藥物種類很多，包括抗抑郁藥（如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛等）、苯二氮?類抗焦慮藥（如勞拉西泮、阿普唑侖等）、5-羥色胺部分激動劑（如丁螺環酮、坦度螺酮）。

此外，第二代抗精神病藥也常被用于焦慮癥的治療。大量研究顯示，第二代抗精神病藥物具有抗焦慮作用。慢性焦慮患者如果軀體癥狀明顯，如心慌、頭暈、頭痛、肌肉疼痛等表現突出時，使用抗精神病藥物可以很好地緩解精神癥狀，起到增效的作用。

如果患者使用抗抑郁藥、苯二氮?類藥物后，效果不佳，醫生會考慮將抗精神病藥作為增效劑使用。但具體選擇哪種抗精神病藥、使用多大劑量、服用多長時間及如何減藥或停藥，醫生會根據不同患者及不同病情特點，來制定個體化的治療方案，而不是對所有患者使用同樣的治療。

抗精神病藥的臨床應用十分廣泛，并非局限于精神分裂癥的治療。患者朋友們在服藥期間，若對醫生開具的藥物有任何疑問，可以及時咨詢醫生，不可擅自拒絕服藥，以免耽誤病情。同時，在服用抗精神病藥期間也要注意以下幾點：

1.遵醫囑服藥，不可擅自減停藥

謹遵醫囑，堅持服藥才能保證治療效果。不能因治療一段時間感覺癥狀有所緩解或出現一些不適感就擅自停藥。只有長期堅持服藥，才有可能控制病情和防止疾病復發。

2.密切觀察病情變化

在服藥期間家屬要密切觀察病情變化，就診時將觀察的情況如實向醫生反映，以便于醫生準確地判斷療效，這也是調整治療方案的依據。與此同時，也要養成定期復診的習慣，以便及時應對因服藥而導致的各種問題。

3.謹防患者假服藥

不要將全部藥物都交予患者保存，每次服藥最好是家屬按醫囑將藥物交到患者手中，并親眼看著患者服下，嚴防患者藏藥，并檢查患者的口腔，以防患者假服藥。

關于抗精神病藥用于除精神分裂癥以外的治療今天就介紹到這了，大家還有哪些想了解的記得留言~