離焦鏡、阿托品、讀寫臺、霧視鏡…毛爸專訪眼科專家老梁，送上13條近視防控干貨！

大家好，我是涵涵媽。

今天這篇咱們不廢話，直接上眼科干貨！

作為小學生的媽媽，看著孩子學習任務越來越重，最擔心的就是他的眼睛。

雞娃和雞眼不可調節這件事兒，編輯部一眾學齡媽都深有感觸；

但凡開始搞學習，眼軸增長就控制不住了

像番茄媽就經歷了娃8個月漲了0.57cm（相當于平均值3年的量）的驚心動魄，要說不焦慮是很難的：

▲番茄的眼軸曲線，學齡后陡增

所以呢，這次趁菲越企鵝眼科的學術總監王心蕾醫生（微博@眼科小超人老梁）在南京出診，毛爸立刻抓住了這次免費科普的機會：

馬上開出一長串高頻問題清單，奔去診所專訪：

娃總是揉眼睛是不是近視了？

眼軸長這么快還有沒有辦法控制？

到沒到配鏡的程度？配離焦鏡？OK鏡？框架眼鏡？

讀寫臺有用嗎？低濃度阿托品呢？哺光儀呢？霧視屏呢？

因為時間有限，王醫生（老梁）只回答了其中3個最高頻的問題，其他我們找了王醫生所在的企鵝眼科的相關醫生，做了詳細回復，所以今天的文章是一篇答疑型的科普文。

大家看完文章中如果還有其他問題，歡迎掃碼進群咨詢，會有專業的眼科醫生為您解答：

不過呢，為了不影響醫生們的正常工作，這次免費的咨詢活動每天集中在13:00-13:30進行，從明天6.19開始，一共持續7天，所以關于孩子眼睛的任何問題大家都丟進群里，小助理會收集好讓醫生回答的~

話不多說，我們一起來詳細了解毛爸和老梁（王醫生 ） 到底聊了哪些問題，再看看如何從日常保健和早期干預等幾方面來保護好娃們的心靈窗口。

文章目錄

Part1 毛爸和老梁（王醫生）聊了啥

一、孩子經常揉眼睛，瞇眼睛看東西，是近視的信號嗎？

二、眼軸增長過快，有什么有效控制手段？

三、 低濃度阿托品適合幾歲的孩子？長期使用副作用大嗎？

Part2 眼睛的日常保健

一、孩子每天看電子屏幕多久算安全？超過時間如何補救？

二、用讀寫臺改善姿勢、用眼距離有用嗎？

三、如何做才是有效戶外？

Part3 有效的干預手段

一、反轉拍訓練、哺光儀、拉遠鏡、霧視鏡，對控制近視有幫助嗎？

二、孩子已經近視了，戴OK鏡（角膜塑形鏡）安全嗎？幾歲可以開始用？

三、離焦鏡是否可以控制眼軸？選哪個離焦更好？

四、眼軸會退嗎？遠視儲備會增加嗎？

Part 4 眼科檢查需要注意的問題

一、學校體檢發現異常后，需要進一步做什么檢查？

二、日常篩查需要做哪些項目？驗光單怎么看？

三、眼軸增長、近視度數應該控制在多少才比較合理？

Part1 毛爸和老梁聊了啥

王心蕾醫生是菲越企鵝眼科的學術總監，很多人知道的是王醫生的另一個稱呼：@眼科小超人老梁：

本次專訪我們特別錄制了視頻，但因為時間比較長，所以還沒有完全剪出來，這里先放文字版大家先了解看看哦~

一、孩子經常揉眼睛，瞇眼睛看東西，是近視的信號嗎？

關于近視的信號，視頻版本的解答如下：

不方便看視頻的朋友可以看下面的文字版。

揉眼睛問題要分不同的年齡段來看。

如果是嬰幼兒，困得時候或者想吃奶的時候，都會表現出來揉眼睛，是正常的行為表現。

幼兒和成人揉眼睛，可能是睫毛掉進眼睛里（我們每天會掉1-2跟睫毛哦~）或者被風吹到，眼睛感覺不舒服造成，這個時候需要我們教給小朋友不要用指腹揉眼睛，用手背輕輕揉一下，來緩解不適。

如果孩子眼睛有比較多的分泌物，可以用玻璃酸鈉沖洗。

所以，揉眼睛不是近視的信號。

跟揉眼睛不同，瞇眼睛是近視的信號，而且還不是近視早期，是近視發病一段時間的表現，如果孩子會瞇眼睛看電視、看遠處廣告牌，眼睛可能已經有50度的近視了。

那么真正近視的信號是什么呢？

眼軸增長速度突然變快才是近視的信號。眼軸正常的增長速度應該是每年增加0.2-0.3mm，如果孩子在常規的眼科檢查中發現這個眼軸增長速度變快，很可能是近視基因啟動了，需要關注眼球直徑的發展情況。

比如前面咱們看到的番茄的眼軸檢查結果：

連續兩次檢查眼軸增長速度過快，被醫生建議進行干預治療（效果很明顯），所以早期的識別和防控非常重要。

二、眼軸增長過快，有什么有效控制手段？

上面提到眼球發育突然變快，尤其是連續半年增長過快，是比較明顯的近視信號，那么如何控制眼軸增長過快呢？

視頻回答在這里：

文字版回復如下：

使用阿托品滴眼液，是讓眼軸發育減慢、度數增長減慢、推遲戴眼鏡年齡的有效手段，而且是首選方案。

與其他方案相比，比如戴框架眼鏡，運動會不方便、小朋友打打鬧鬧容易受傷；

戴OK鏡，操作更負責、價格也比較貴。

所以王醫生（老梁）認為，簡單省事的阿托品滴眼液是咱們控制眼軸增長過快的首選。

而且阿托品不是新藥，眼科第一次臨床使用阿托品是1989年，驗證了阿托品兒童近視控制效果。目前大陸使用的是0.01%的濃度，中國臺灣地區和新加坡等其他國家和地區也有0.02%、0.05%等不同劑型，具體用什么樣的濃度需要遵醫囑。

三、 低 濃度阿托品適合幾歲的孩子？長期使用副作用大嗎？

在進一步回答這個問題時，我們需要明確了兩個概念：

第一，近視的控制是不分年齡的，任何時候有近視的征兆都應該采取有效的措施；

第二，控制近視主要是控制眼球的大小，而不是所謂的度數。眼球變大不僅會造成近視，還會導致視網膜變薄。

所以，只要眼軸長度比同齡孩子平均眼軸長度大而且發育速度快，就要考慮使用阿托品，希望能將眼軸長度控制在25mm以內，流行病學研究表明，眼軸長度超過25mm成年人的青光眼風險增大。

既然是控制眼軸發育，就要長期使用阿托品滴眼液，它的副作用大嗎？

王醫生表示，眼科使用，副作用非常輕微。

首先，阿托品的代謝很快，不會在體內蓄積。

實際上，醫生們的主要擔心，不是阿托品過量，而是家長忘記使用阿托品。

阿托品停點兩周，就容易帶來防控效果的反彈，這樣反彈還是延遲性的，就是剛停點的時候沒有變化，很可能稍后幾個月會發現眼軸增長忽然加快。

也正是因為阿托品的代謝比較快，它的副作用很輕微，有些孩子進行戶外活動時，可能感覺陽光刺眼，這個時候家長可以給孩子帶帽子遮擋一下陽光。

以上就是毛爸和老梁（王醫生）對話的干貨啦，當時聊天中老梁還進一步解釋了為什么防控近視是控制眼軸增長而非度數增加，以及阿托品應用方面等相關問題，視頻陸續放出，大家可以繼續關注毛爸視頻號。

或者直接入群咨詢，會有王醫生（老梁）所在的菲越企鵝的眼科醫生和視光醫生，從明天6.19開始，進行為期1周，每天半個小時的集中答疑：

下面咱們再來回答一下大家比較關注的共性問題~

Part2 眼睛的日常保健

俗話說功夫在平時，這部分咱們聊一聊如何幫孩子做好眼睛的日常保健~

一、孩子每天看電子屏幕多久算安全？超過時間如何補救？

2-5歲兒童每日非學習類屏幕時間應少于1小時，6歲以上兒童學習類屏幕時間單次最好少于20分鐘，每日累計應小于2小時。家長需優先選擇高質量內容并陪伴觀看，避免碎片化信息。

如果某天使用時間比較長，可采取以下措施：

1. 戶外活動：每日至少2小時（如散步、運動）；

2. 親子互動：共同游戲等；

3. 興趣培養：發展音樂、體育等非屏幕愛好。

20-20-20法則（每20分鐘向20米以外遠眺20秒）是緩解屏幕用眼的最好方案，但是說實在的小學生們實施起來 可能會 有些困難，只能盡力而為哈~

二、用讀寫臺改善姿勢、用眼距離有用嗎？

先說結論：部分有用。

日常能夠緩解用眼疲勞的方法就是注意坐姿和用眼距離，重點是：

所以能夠幫助規范上面幾項的工具都是可以使用的，但是也要注意工具的類型，目前市面上有部分讀寫臺通過一定的光學手段，將視近變為視遠，醫生表示，能起到的作用微乎其微，并且使用步驟繁瑣，倒不如多注意間歇休息。

三、如何做才是有效戶外？

隨著科普的深入，戶外活動和雞眼睛在家長們的心理幾乎是劃等號的，那么怎樣才是有效戶外呢？

陰天或霧霾天算有效戶外嗎？

在光線特別好的有遮蔽陽臺活動，算戶外嗎？

在戶外發呆，看書算戶外嗎？

咱們一個個來說~

1. 陰天/霧霾天戶外也是有效戶外

陰天或霧霾天若光照≥1000 Lux，仍可預防近視。研究顯示，陰天戶外光照強度通常為1000-5000 Lux，遠高于室內（300-500 Lux），且光照≥1000 Lux即可有效調節多巴胺分泌，抑制眼軸增長，所以陰天霧霾天戶外也是有效戶外（霧霾天出門別忘了做好呼吸系統的防護哈 ）

2. 陽臺/遮蔽環境要看光照強度

陽臺若光照≥2000 Lux且每次≥15分鐘，可視為有效戶外。需使用照度計測量光照強度，避免因玻璃遮擋導致光照不足。

3. 戶外看書、發呆也是有效戶外

戶外發呆、看書或看風景只要接觸自然光，都是有效戶外。戶外活動的核心是接觸自然光，而非特定運動類型，動態光調節可緩解視疲勞。

需要注意的是，看書不要在太強光照條件下進行。

4. 戶外的科學依據與建議

國際共識認為，每周在光照≥1000 Lux+條件下累計活動14小時以上，可有效預防近視；研究顯示，每天150分鐘戶外活動可降低24%近視風險。

家長可通過監測光照強度（晴天≥3000 Lux、陰天≥1000 Lux）和延長活動時間，結合開闊自然環境最大化防控效果。

Part3 有效干預手段

目前，近視防控的有效干預手段主要有兩方面。

一方面是藥物手段：低濃度阿托品滴眼液，另一方面是光學矯正方法：OK 鏡、離焦軟鏡、離焦框架鏡。

但是市場宣稱干預近視 、緩解眼軸發展的手段可不止這些，這一部分咱們聽聽醫生說說這些方法到底行不行，以及有效的手段適用范圍。

一、反轉拍訓練、哺光儀、拉遠鏡、霧視鏡，對控制近視有幫助嗎？

首選控制方案時，需要選擇有研究文獻證實的，確實有普適性的一些方法。

如光學控制方法：OK鏡、離焦軟鏡、離焦框架等；

藥物控制方法：各種濃度的低濃度阿托品。

哺光儀在安全性上還值得考量，有報道出一些在使用之后，出現眼底黃斑病變的案例，不推薦。

反轉拍、拉遠鏡、霧視鏡是基于減少調節使用，或者訓練調節力量的原理，對緩解眼睛疲勞有一定幫助，但是說能夠直接參與或對控制近視用直接幫助，也很牽強。

二、孩子已經近視了，戴OK鏡（角膜塑形鏡）安全嗎？幾歲可以開始用？

OK鏡的安全性是很高的，只要規范操作，角膜感染等并發癥的發生率很低。

中國建議8歲以上的孩子驗配OK鏡，其實在國際上對于OK鏡驗配的年齡并未做出嚴格要求，如果符合驗配條件，患者配合度較高，家長執行力強，可以適當放寬年齡要求。

三、離焦鏡是否可以控制眼軸？選哪個離焦更好？

目前有文獻支持的能夠控制近視的光學矯正方法為OK鏡、離焦軟鏡、離焦框架鏡，俗稱光學三板斧，各有各的優點。

離焦框架鏡相對于其他兩種有著不用護理、操作簡單、易上手等特點。

目前市面上的控制型眼鏡主要分為以周邊近視離焦原理設計的鏡片，如星趣控、新樂學、小樂圓等；

以降低對比敏感度原理設計的鏡片，如控優點等；

沒有說一定哪種更好，具體要根據檢查的結果選擇適合自己的。

四、眼軸會退嗎？遠視儲備會增加嗎？

正常情況下兒童在屈光發育過程中眼軸通常不會回退的。眼軸變長是近視發展的主要因素，這一過程是不可逆的。

少數情況下，通過采取近視控制手段（如角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液或是離焦鏡等），結合充足的戶外活動和良好用眼習慣，是有可能出現短期眼軸的回退。

比如前面說到的番茄小朋友，在今年2月和4月兩次檢查發現眼軸增長過快后，用離焦平光鏡進行干預，5月份的眼軸檢查結果可以看到明顯的退軸：

當然在極少數情況下若出現眼軸大幅回退，也是有可能在驗光時出現少量遠視儲備增加的可能性。

Part4 眼科檢查和干預問題

聊了日常保健和干預手段，最后咱們聊一聊當孩子進行眼科檢查時，咱們需要關注哪些問題和項目。

一、學校體檢發現異常后，需要進一步做什么檢查？

學校體檢發現的異常，往往提示是屈光異常，家長帶孩子進一步檢查：

1. 視力，良好裸眼視力＞0.8，矯正視力達1.0+，主覺驗光要有遠視儲備。

2. 眼軸長度、角膜曲率半徑，二者比值接近3.0。

3. 同視機排查斜視、立體視覺排查弱視、色覺排查色盲。

二、日常篩查需要做哪些項目？驗光單怎么看？

日常篩查需要關注的檢查項目是：裸眼視力檢查、驗光檢查、眼軸檢查、斜視檢查、裂隙燈角膜檢查。

雖然檢查后醫生都會給我們解釋檢查結果，但是驗光單上面的有太多字母，很可能前腳醫生解釋完，后腳剛出診室就忘記了，所以也給大家一份驗光單如何看的攻略，方便大家再檢查后了解孩子眼睛的檢查情況。

1. 最簡單的部分：

▲編輯部某個娃的驗光單

：代表的是右眼，是由英文Right的首字母而來。

：代表的是左眼，是由英文Left的首字母而來。

2. 視力相關的幾項指標：

S這一列代表的是球鏡，就是我們說的近視或是遠視（“+”代表遠視，“-”代表近視）1D=100度，像單子上就是+0.25，就是遠視25度。

C這一列代表的是柱鏡，就是我們說的散光，我們根據這張單子上的-0.5和-0.25來看，右眼和左眼分別有50度和25度的散光

A這一列代表的是軸位，就是散光的方向，每個人的散光方向是不同的，它的范圍在0~180，數字大小不代表嚴重程度，它只是表示散光的方向不同。

PD代表的是瞳距，也就是兩個眼睛瞳孔中心的距離

一般只需要關注S值和C值的情況就可以，近視度數如果漲了，S值就會變大。

3. 眼軸曲率半徑的檢查結果：

在視力項目下面還有一些數據，這些是角膜相關的項目：

前面提到 眼軸跟 角膜曲率半徑的比最好維持在3.0左右。

舉個例子，用番茄的眼軸測量結果24.42（5月份左眼 ）除以上面圖里左眼角膜曲率半徑的均值8.26（5月份左眼），可得這個比值是2.96：

大家可以在每次給娃做完檢查后關注一下這個比值~

三、眼軸增長、近視度數應該控制在多少才比較合理？

孩子眼軸正常生理性增幅大概在0.2~0.3mm/年。

如果在監測過程中發現眼軸年增長超0.4mm，我們建議可以開始采取防控手段進行干預，每3個月為1周期進行隨訪。

像這張圖上，增長速度顯著大于平均值，就被要求每個月隨訪了。

對于臨近近視或已經近視的孩子在采取防控手段后每年眼軸增幅不超過0.3mm，近視度數每年控制在50度以內都是比較合理的，但是根據孩子的年齡、眼軸長度、家族史等情況可能控制要求也會有所不同。

以上就是前一階段我們收集到的高頻問題解答啦，如果大家還有問題，歡迎掃描下面二維碼入群：

群里會有老梁負責的菲越企鵝眼科的醫生，為大家解答，提出專業建議 （ 因為醫生們工作比較多，請大家注意本次免費咨詢時效，每天集中在13:00-13:30進行，從明天6.19開始，一共持續7天）。

暑假越來越近，為了娃的心靈窗口也為了咱們的錢袋子（吞金獸的金眼銀牙可不白叫的）， 戶外活動走起來呀， 大家一定要抓住幫娃雞眼睛的好機會哦~

文章中 所有問題的答案，來自菲越企鵝眼科的眼科醫生和視光醫生，在此表示感謝?。?！

以上就是今天的文章，有任何問題記得直接留言。

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我是涵涵媽，咱們下次見！