“10歲孩子被切除6個(gè)器官”引熱議，衛(wèi)健局：已立案,醫(yī)院存在問(wèn)題

10歲娃撞了下肚子，醫(yī)生切了6個(gè)器官？真相沒(méi)那么簡(jiǎn)單

10歲的孩子在學(xué)校玩的時(shí)候，不小心被撞到肚子，疼得厲害。家長(zhǎng)趕緊帶他去成武縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，這一查可嚇壞了——醫(yī)生在孩子的胃和胰腺之間，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“不正常的腫塊”。之后做了腹腔鏡探查，情況比想象中嚴(yán)重，最后醫(yī)生沒(méi)辦法，只能給孩子做了大手術(shù)，切了6個(gè)器官，現(xiàn)在孩子只能靠營(yíng)養(yǎng)液維持身體。

為啥要切這么多器官？不是醫(yī)生“下手狠”，是孩子查出了個(gè)不好的病——胰腺癌，也就是常說(shuō)的“癌王”。針對(duì)這種癌癥，有個(gè)經(jīng)典的手術(shù)叫Wipple手術(shù)，從1935年就開(kāi)始用了，就是得切掉胰頭、十二指腸、部分胃這些器官，才能盡量把癌細(xì)胞清干凈。而且后來(lái)病理檢查也證實(shí)了，孩子得的是“胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤”，雖然名字長(zhǎng)，但屬于惡性程度不高的癌癥，只要切干凈，5年內(nèi)存活率能到95%，就算有轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療也能控制得不錯(cuò)。從治病的角度說(shuō)，這手術(shù)是必須做的。

可家屬不理解啊：“孩子就被撞了一下，能有多大病？怎么就切了6個(gè)器官？”這話一說(shuō)出來(lái)，很快就傳開(kāi)了，不少媒體也拍了視頻，一邊倒地質(zhì)疑甚至指責(zé)醫(yī)院“過(guò)度治療”。網(wǎng)上吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門(mén)只能趕緊立案調(diào)查。

結(jié)果調(diào)查下來(lái)，事兒跟大家想的不一樣：孩子的癌癥是真的，病理切片（就是確診癌癥最準(zhǔn)的檢查）清清楚楚；手術(shù)方案也是對(duì)的，沒(méi)有原則性問(wèn)題。但架不住輿論已經(jīng)起來(lái)了，最后衛(wèi)健部門(mén)再細(xì)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院確實(shí)有幾個(gè)小問(wèn)題：病歷沒(méi)在24小時(shí)內(nèi)寫(xiě)完、手術(shù)同意書(shū)填得不夠規(guī)范、術(shù)前會(huì)診流程有點(diǎn)瑕疵。這些都是 paperwork 上的小毛病，跟手術(shù)該不該做沒(méi)關(guān)系。

即便如此，醫(yī)院還是根據(jù)第三方的鑒定結(jié)果（鑒定說(shuō)醫(yī)院在探查方式、術(shù)前準(zhǔn)備和風(fēng)險(xiǎn)告知上有點(diǎn)不足），給了家屬20萬(wàn)賠償。本以為這事能過(guò)去，沒(méi)想到部分媒體還在推波助瀾，網(wǎng)上又開(kāi)始罵涉事醫(yī)生，這哪是討論，簡(jiǎn)直是網(wǎng)暴。

2023 年，某縣醫(yī)院曾接診過(guò)一位 52 歲的男性患者，當(dāng)時(shí)患者因 “劇烈腹痛伴高熱” 急診入院，血壓已降至休克邊緣。急診彩超顯示其右下腹有大量積液，結(jié)合患者 “轉(zhuǎn)移性右下腹痛” 的癥狀，接診醫(yī)生初步判斷為急性闌尾炎穿孔引發(fā)的彌漫性腹膜炎，若不及時(shí)手術(shù)，感染擴(kuò)散可能危及生命，于是立即啟動(dòng)急診手術(shù)流程。

可當(dāng)手術(shù)切開(kāi)腹腔后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)情況與預(yù)判完全不同：患者右下腹堆積的并非闌尾穿孔流出的膿液，而是渾濁的腸內(nèi)容物，進(jìn)一步探查才發(fā)現(xiàn)，是升結(jié)腸部位出現(xiàn)了一個(gè)直徑約 3 厘米的破口，腸內(nèi)容物泄漏后恰好積聚在右下腹，干擾了術(shù)前超聲診斷。更棘手的是，醫(yī)生在清理破損腸道時(shí)，摸到破口邊緣有質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，憑借臨床經(jīng)驗(yàn)判斷可能存在腫瘤，當(dāng)即取組織做快速病理檢查。

等待病理結(jié)果的過(guò)程中，醫(yī)生一邊持續(xù)清理腹腔感染灶，一邊與家屬溝通病情變化，告知可能需要擴(kuò)大手術(shù)范圍。2 小時(shí)后，快速病理結(jié)果回報(bào)為 “結(jié)腸腺癌”，意味著患者不僅要修補(bǔ)腸破裂，還需進(jìn)行結(jié)腸癌根治手術(shù)。最終，手術(shù)從當(dāng)天下午 6 點(diǎn)一直持續(xù)到次日凌晨 2 點(diǎn)，醫(yī)生不僅切除了病變的結(jié)腸段，還進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃與腸道吻合，同時(shí)放置引流管控制腹腔感染。術(shù)后患者在 ICU 觀察一周后轉(zhuǎn)入普通病房，經(jīng)過(guò) 3 個(gè)月的恢復(fù)，順利回歸正常生活。

這個(gè)例子跟10歲娃的事很像——醫(yī)生看病不是“開(kāi)天眼”，很多時(shí)候得在緊急情況下做決定。當(dāng)時(shí)那孩子已經(jīng)因?yàn)槟[瘤破裂大出血了，根本等不了轉(zhuǎn)去大醫(yī)院，也沒(méi)法保守治療，縣醫(yī)院的醫(yī)生是沒(méi)辦法，只能冒險(xiǎn)上手術(shù)臺(tái)。要是當(dāng)時(shí)醫(yī)生不敢做，等著轉(zhuǎn)院，孩子可能早就因?yàn)槭а蚋腥緵](méi)了。可現(xiàn)在倒好，沒(méi)人看醫(yī)生的努力，只盯著“切了6個(gè)器官”罵，這多寒心啊。

更讓人無(wú)奈的是，很多人都忽略了一個(gè)關(guān)鍵：孩子的癌癥不是撞出來(lái)的，撞擊只是剛好發(fā)現(xiàn)了早就有的腫瘤。醫(yī)生是在幫孩子抗癌，不是在“過(guò)度治療”。現(xiàn)在基層醫(yī)院本來(lái)就缺醫(yī)生，要是因?yàn)檫@事，讓其他醫(yī)生以后遇到緊急情況都不敢放手救人，怕被罵、怕?lián)?zé)，最后吃虧的還是普通患者。之前河南周口有個(gè)婦產(chǎn)科邵醫(yī)生，就因?yàn)檩浾搲毫Γ詈笥脴O端方式自證清白，這種悲劇真的不能再重演了。

再說(shuō)了，能在縣醫(yī)院做Wipple手術(shù)的醫(yī)生，技術(shù)肯定不差——這手術(shù)在普外科里算最難的之一，沒(méi)有十足的把握和明確的必要，哪個(gè)醫(yī)生敢隨便做？術(shù)前肯定也跟家屬說(shuō)過(guò)病情和風(fēng)險(xiǎn)，可能就是在記錄或者溝通細(xì)節(jié)上有點(diǎn)疏漏，這跟“不負(fù)責(zé)任”完全是兩碼事。

醫(yī)生不是神仙，不能保證所有病都能治好，他們能做的，就是在生死關(guān)頭，憑著專(zhuān)業(yè)和良心選最可能救命的辦法。就像這個(gè)10歲娃的醫(yī)生，他們面對(duì)的是罕見(jiàn)的兒童癌癥和要命的大出血，每一步都在賭，但賭的是孩子的命。

其實(shí)啊，健康的醫(yī)患關(guān)系很簡(jiǎn)單：患者信醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)，醫(yī)生盡最大的努力，大家一起對(duì)抗疾病。畢竟誰(shuí)都可能生病，但不是誰(shuí)都知道醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)前要承受多少壓力。希望大家能多一份理解，少一點(diǎn)苛責(zé)，別讓醫(yī)生在“救死扶傷”的時(shí)候，還得擔(dān)心背后的指責(zé)。