縣中醫醫院收費處原收費員湯蓉艷、張云被查

醫療收費窗口再敲廉政警鐘：2名收費員被查背后，如何守住群眾“救命錢”？

2025年9月23日，安徽青陽縣中醫醫院兩名原收費員同日接受監察調查的消息，在醫療系統引發廣泛關注。收費窗口作為醫院服務患者的“第一觸點”，一頭連著群眾的看病錢、救命錢，一頭系著醫院的廉政形象，本應是民生資金的“守護者”，如今卻因崗位人員涉嫌違法陷入信任危機，這一事件再次暴露了基層醫療崗位“小微權力”監管的薄弱環節，值得整個行業深刻反思。

醫療收費崗位看似權力不大，卻直接經手高頻次、多筆數的資金流轉——從患者就診繳費、住院押金收取，到藥品費用結算、檢查項目收費，每天都要處理大量現金、轉賬及電子支付業務。正是這種“小額高頻”的特點，讓個別心懷僥幸者找到了可乘之機。從全國已查處的多起案例來看，收費崗位違法手段雖隱蔽卻有跡可循，且往往呈現“積少成多、長期潛伏”的特征。

在河北灤南縣，某醫院收費員張某曾在6年間通過“多錄少結”“冒領押金”的手法，累計侵吞資金達500萬元。

據調查，張某利用患者繳費后不仔細核對票據的習慣，在系統中錄入高于實際繳費的金額，再將差額悄悄轉入個人賬戶；遇到患者辦理出院退押金時，他又偽造簽字手續，冒領未及時退還的押金，多年來竟未被發現。

無獨有偶，湖北十堰某醫院收費員吳某則想出了更“直接”的辦法，他偷偷將醫院官方收款碼替換成自己的私人收款碼，患者掃碼繳費時，資金直接進入其個人賬戶，3年間累計截留住院押金、門診費用共226萬元。這些案例的共性在于，違法者都精準抓住了收費流程中的監管漏洞——要么是財務對賬不及時，要么是系統數據未實時監控，要么是崗位間缺乏相互制衡，最終讓“小微權力”異化為謀私工具。

此次青陽縣中醫醫院湯蓉艷與張云的案件，雖具體違法細節尚未公布，但結合同類案例推測，大概率也與利用收費流程漏洞、違規處置資金有關。深入剖析這類“小微權力”失控的根源，不難發現“三重失守”是核心誘因。

思想防線的潰口是首要前提。許多涉案人員最初并非蓄意違法，而是從“小錯”開始逐步滑坡。就像天津某醫院收費員房志秀案中，她最初只是趁著財務核對不嚴格，夾帶報銷了1萬元“零星支出”，見未被察覺，便逐漸滋生僥幸心理，從幾百、幾千到后來每月挪用百萬元，最終陷入無法回頭的深淵。醫療收費員每天與金錢打交道，若缺乏常態化的廉政教育和思想引導，很容易在“沒人發現”“就一次”的自我暗示中，慢慢突破道德底線。

制度執行的懸空則為違法行為提供了“溫床”。湖北吳某能長期用私人收款碼截留資金，關鍵在于醫院未建立收款碼定期核查機制，收費數據與財務系統未實時同步，形成“信息孤島”；而房志秀之所以能多年挪用資金不被發現，也與她同時兼任會計和出納、“一肩挑”關鍵崗位，規避了相互監督有關。不少基層醫院因人員緊張，存在“一人多崗”“流程簡化”的情況，看似提高了效率，實則為權力尋租留下了空間。

監督力量的薄弱更是讓問題雪上加霜。在很多人眼中，收費崗位“權力小、風險低”，沒必要投入過多監管精力，這種認知直接導致基層崗位成為監管盲區。部分醫院的監督多停留在“定期查賬”，缺乏實時動態監控；有的則依賴內部自查，外部監督力量未能有效介入，等到問題暴露時，往往已造成巨額損失。

守護醫療收費窗口的廉潔，絕非一句口號，需要構建“思想+制度+技術”三位一體的防控體系，讓“小微權力”始終在陽光下運行。

思想建設必須抓早抓小、防微杜漸。湖北丹江口市的做法值得借鑒，當地曾組織2000余名醫護人員及行政后勤人員，集中觀看醫療系統違法案例警示教育片，邀請紀檢監察干部結合本地案例講解法律后果，用“身邊人、身邊事”敲響警鐘，讓廉潔意識真正入腦入心。這種“沉浸式”教育遠比空洞的說教更有效，能幫助收費員等關鍵崗位人員提前筑牢思想堤壩。

制度完善要精準發力、堵住漏洞。湖北建始縣推行的“小微權力清單”制度頗具參考價值，當地明確規定收費員的崗位職責、操作流程及禁止事項，比如“收取押金必須雙人核對”“收款碼每周核查一次”“退費用需患者本人簽字確認”等，并將流程公示在醫院大廳，接受患者監督；丹江口市則在藥械采購、收費結算等領域推行“采管分離”機制，讓收費、對賬、核查由不同崗位負責，形成相互制衡。這些制度看似繁瑣，卻能從源頭減少權力尋租的可能。

技術賦能更能實現監管升級、實時預警。如今，不少地區已開始推廣醫療保障智能監管系統，該系統可對收費數據進行實時分析——一旦出現“同一患者短時間多次繳費”“退費用異常增多”“私人賬戶頻繁接收醫院相關資金”等情況，會自動觸發預警，提醒監管人員及時核查。同時，部分醫院還引入了人臉識別繳費、電子票據自動生成等技術，減少人工操作環節，從技術上壓縮暗箱操作的空間。

醫療系統的廉潔，直接關系到群眾的就醫安全感與信任感。青陽縣中醫醫院的案例再次警示我們，“蟻穴潰堤”從來不是危言聳聽，再小的權力若缺乏監管，都可能成為侵蝕民生資金的“黑洞”。守住群眾的“救命錢”，既需要醫療工作者時刻繃緊廉潔之弦，也需要醫院管理者織密制度籠子，更需要監管部門延伸監督觸角，讓每一筆醫療收費都清晰透明、有據可查。

正如老話所說：“莫伸手，伸手必被捉。”在醫療行業不斷發展的今天，唯有以零容忍態度對待崗位違法，用嚴格監管守護廉潔底線，才能讓醫療收費窗口真正成為服務群眾的“暖心窗口”，而非少數人謀私的“藏污角落”，最終重建醫療領域的民生信任，讓群眾看病就醫更安心、更放心。