高齡并非手術“禁區(qū)”！雅安仁康醫(yī)院微創(chuàng)手術破解老人結石難題

高齡，常被視為手術的“禁區(qū)”。然而，雅安仁康醫(yī)院（雅安結石病醫(yī)院）憑借精湛技術和多學科協(xié)作，成功為一位84歲高齡、合并多種基礎疾病的患者實施輸尿管鏡碎石手術，用事實證明了：年齡不是絕對障礙，微創(chuàng)技術可為高齡患者帶來新生。

多處結石令老人痛苦不堪

10月20日，雅安仁康醫(yī)院（雅安結石病醫(yī)院）來了一位84歲的老年男性陳大爺（化名）。

“我們當?shù)蒯t(yī)院給我看了，治不了，我只能來仁康。”陳大爺說。前些天，他感覺到右側腰部痛，于是到了當?shù)蒯t(yī)院檢查。

結果令人憂心：不僅患有輸尿管結石、膀胱結石、膽囊結石，還伴有腎功能與心功能不佳。陳大爺告訴醫(yī)生，其實自己輸尿管結石已經(jīng)有多年了，醫(yī)生說需要手術取石治療，但是由于年齡太大，手術風險高所以一直通過輸液保守治療。陳大爺腰痛發(fā)作起來非常難受，輾轉反側，痛苦不堪，即使注射止痛藥效果也不明顯。由于手術風險太大，當?shù)蒯t(yī)院建議他轉院治療。于是，家人立即帶他來到雅安仁康醫(yī)院。

陳大爺住進雅安仁康醫(yī)院外科后，醫(yī)院立即給予相應檢查并組織了麻醉科、內(nèi)科等多學科專家會診。通過會診進一步明確陳大爺患有右輸尿管結石伴積水和感染、腎功能衰竭、膽結石、心功能不全、前列腺增生等多種疾病，并認為腰部劇痛的原因為右輸尿管結石梗阻導致尿路及腎周感染所致，當務之急是手術解除梗阻、恢復腎功能、治療感染。但是，陳大爺已是84歲高齡，加上心腎功能不全，立即手術風險極高。經(jīng)過仔細討論，醫(yī)院為其制定了微創(chuàng)手術、分期實施的解除梗阻和取石的治療方案。

分期微創(chuàng)手術解除高齡老人痛苦

治療方案確定后，醫(yī)院首先為陳大爺實施了“右腎經(jīng)皮腎鏡造瘺術”，通過一根2毫米纖細軟管，在局部麻醉下插入右側腎臟，迅速引流出尿液，解除了腎臟梗阻。術后配合抗感染治療，右腰部疼痛很快緩解。幾天后，陳大爺身體狀況明顯改善，經(jīng)再次評估，手術綠燈終于亮起。

10月27日，醫(yī)院為陳大爺做了經(jīng)尿道右側輸尿管鏡碎石取石術，通過不開刀、不打孔微創(chuàng)手術取出右側輸尿管結石。雖說是微創(chuàng)手術，但是鑒于陳大爺?shù)纳眢w情況，難度還是不小，其輸尿管異常狹窄，又伴有前列腺肥大和結石處息肉增生，常規(guī)器械根本無法通過，最后被換用纖細的小兒輸尿管鏡，加上操作醫(yī)生李永義副主任醫(yī)師豐富的經(jīng)驗才成功穿越了狹窄的通道，找到并擊碎取出了困擾老人多年的結石。

“不疼了！能睡個好覺了！”手術后，陳大爺之前的疼痛感消失了，笑容也回到了臉上。目前他恢復情況良好，近期將出院。

回顧此例手術，李永義醫(yī)生表示：“這臺手術的成功，關鍵在于我們沒有被‘84歲’這個數(shù)字嚇倒，而是通過嚴謹?shù)脑u估、周密的術前準備和靈活的術中應變，為患者制定了個體化的治療方案。它充分說明，高齡并非手術的絕對‘禁區(qū)’，只要愿意努力為病人想辦法，現(xiàn)代微創(chuàng)技術完全有能力為高齡患者解除病痛，提升生活質(zhì)量。”