新毒株甲型H3N2來了，是不是意味著今年疫苗無效？

新毒株甲型H3N2來了，是不是意味著今年疫苗無效？

上海瑞金醫院介紹，“H3N2毒株”并非真正意義上的新毒株，全球流行歷史可追溯至1968年，是常見的季節性流感病毒之一。

事實上，無論是三價還是四價流感疫苗，H3N2毒株均包含在內。因此，大家不必過分恐慌，疫苗對于H3N2是有效的。

從人群免疫力角度出發，由于今年和去年的流行毒株有所不同，人群天然免疫功能也會相對更弱一些。

對于H3N2的防護，與其他流感病毒株并無不同，最有效的預防方式依然是及時接種流感疫苗。流感疫苗的“價”指的是它能夠預防的病毒型別數量，四價比三價多覆蓋一種乙型流感毒株。四價流感與三價流感對于預防今年流行的甲3型H3N2病毒的效果都是一樣的。

基于流感病毒易變異的特點，流感疫苗的保護效果可能也會有所不同；尤其是對高齡人群以及合并心、肺基礎疾病人群。因此，流感高發季，提醒大家要做好日常預防工作。

接種流感疫苗是預防流感最經濟有效的措施，能夠顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。今年流感疫苗打3價還是4價？何時接種效果更好？關于流感疫苗接種的健康提示，詳見↓

優先推薦人群

事實上，一年四季，流感病毒一直都在，但到了秋冬季往往會進入一個快速發展階段。且流感病毒易發生變異，為匹配不斷變異的流感病毒，同時考慮到多數接種者抗體滴度已顯著下降，因此流感疫苗需要每年接種。

根據中國疾控中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》，優先推薦接種人群包括：醫務人員、60歲及以上的老年人、慢性病患者、孕婦、6-59月齡兒童及其家庭成員和看護人員等。

何時接種效果更好？

流感疫苗的保護期通常只有6-8個月，即使毒株沒有發生特別明顯的變化，抗體水平也會隨時間推移降低。

我國大部分地區的流感高發期有兩個關鍵階段，一是當年11月至次年1月的冬季高峰，二是次年2-3月的春季小高峰。而流感疫苗接種之后并非立刻起效，通常需要2-4周的時間身體才能產生足夠的抗體。正因如此，我們需要在高發期到來前完成接種、讓抗體提前就位。秋季的9-11月恰好是這樣的黃金期，在這3個月內接種既能覆蓋當年冬季的流感高峰，又能延續保護至次年春季，最大程度地覆蓋一整輪流感流行周期。

需要注意的是，9-11月不僅是保護黃金期，也是流感疫苗的集中供應期，這段時間里，各地疾控中心會優先調配疫苗到社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層接種點，疫苗儲備充足、接種流程也更順暢。如果因為臨時出差、突發疾病、錯過社區接種點預約等特殊情況沒能趕上9-11月的黃金期，也不用完全放棄，在流感流行期內依然可以去接種點補種。但到12月以后，很多人會在發現身邊有人患流感后才想起接種，由于接種需求集中出現，一些接種點可能會有疫苗暫時緊缺、需要排隊等待調貨的情況。

總的來說，還是建議大家盡早接種，這樣既能最大程度抵御病毒，也能避開后期疫苗供應緊張的問題。

如何選擇流感疫苗？

目前疫苗根據防護范圍主要分為三價和四價。三價疫苗包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病毒，四價疫苗在此基礎上增加了乙型Yamagata系病毒。

但據WHO統計，乙型Yamagata系病毒自2020年來鮮有檢測出，因此適齡接種者在選擇時不必過分糾結于價數，更應關注疫苗的適用性和可獲得性。

在疫苗工藝方面，則主要包括裂解疫苗、亞單位疫苗和減毒活疫苗等。裂解疫苗禁忌癥相對較少，其主要成分是裂解后的病毒顆粒，安全性較高，適用于6月齡以上人群，是應用最廣泛、臨床數據最豐富的流感疫苗之一。而三價鼻噴流感減毒活疫苗見效更快，但僅適用于3-17歲人群，且其禁忌癥相對較多，包括免疫功能缺陷、免疫功能低下或正在使用免疫抑制劑的患者，患有急慢性疾病或急性發作期的人群，以及使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物的患兒等都不適合接種。

不適宜接種人群

值得注意的是，并非所有人群都適合接種流感疫苗。接種前需在接種點詢問清楚自身的健康狀況、過敏史以及當前是否適合接種等具體情況。如，急性感染期間患者、長期服用免疫抑制劑的患者、既往確診過神經脫髓鞘疾病的患者、高度過敏體質患者等均不建議接種。

流感疫苗接種須知

1.流感疫苗需要每年接種。尤其是6月齡-5歲兒童、60歲以上老年人、慢性病患者、孕婦等高危人群，以及醫務人員，更應該接種。

2.流感疫苗接種應該是在身體健康狀態下進行。

3.與接種其他疫苗一樣，注射流感疫苗前不需要檢測免疫球蛋白。

4.流感疫苗也可能會出現不良反應。主要表現為局部反應，包括接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等，全身反應有發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些不良反應通常是輕微的，并且通常會在幾天內自行消失，極少出現重度反應。

5.我國目前供應的3價流感疫苗和4價流感疫苗均為肌肉注射的滅活疫苗。4價流感疫苗和3價流感疫苗在安全性上沒有差別，國產的流感疫苗和進口流感疫苗相比安全性也沒有顯著性的差別。

注意休息，保持好心情，有助于提高自身免疫力。如果出現感冒癥狀，持續3天及以上，或癥狀逐漸加重，務必及時就醫，以免錯過最佳治療時機。

來源：上海瑞金醫院

編輯：徐宇

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