山東
來源：鼎湖影像
患者，55歲，男性，腹部不適。
患者來自西非，證實食用了當地野味市場的蛇肉。
CT軸位及冠狀位重建示，肝臟和腹腔（腸系膜、大網膜和大腸和小腸）內有大量小的曲線狀、馬蹄形、逗號狀鈣化。左下肺內亦有少量鈣化。
診斷
五口蟲?。╬entastomiasis）
五口蟲?。╬entastomiasis）是罕見人畜共患傳染病，是由寄生蟲--手鐲狀舌蟲（Armillifer armillatus）引起的。
Armillifer（學名：舌蟲屬），又稱蛇舌狀蟲屬、舌形蟲、五角口蟲，是顎足綱舌形亞綱（舊作五口動物門）之下的一個屬。本屬物種主要感染各種毒蛇和非洲巨蟒。
上圖為從一條非洲巖蟒（Python sebae）的呼吸道取出的手鐲狀舌蟲（Armillifer armillatus）
本病患者的特征性表現是由食用受污染的蛇肉或野味引起的，也可能因飲用受蟲卵污染的水、喝下泡有蛇的藥酒等而被感染。主要出現在非洲、亞洲的熱帶和亞熱帶地區，大多數患者沒有癥狀。
Armillifer成蟲寄生于受感染蛇的氣管和支氣管中，卵通過蛇的糞便和/或呼吸道分泌物散布到環境中。
人食用受污染的野味后，Armillifer卵在腸道中孵化，幼蟲穿過腸壁并遷移到各種組織中。隨著這些幼蟲死亡，會引起炎癥反應，形成特征性的曲線或馬蹄形/逗號形鈣化。多數患者沒有癥狀，但炎癥反應可能會進一步發展為肝纖維化。
患者，男，21歲，腸梗阻就診?；颊叻裾J吃過蛇肉，但所處環境有人吃蛇肉，導致患者可能接觸過蛇。
腹部平片（左圖）顯示腹腔內有大量馬蹄形鈣化（仔細看能看到的哦），提示診斷五口蟲感染。
右圖為腹腔鏡取得的活檢樣本的宏觀外觀（長度14mm），顯示鈣化囊腫，其內部外觀令人聯想到幼蟲形態。
參考文獻：
https://radiopaedia.org/cases/pentastomiasis?lang=us
Marty, P., L'Ollivier, C., & Simon, L. (2023). Pentastomiasis. The American journal of tropical medicine and hygiene, 110(1), 7. https://doi.org/10.4269/ajtmh.23-0275
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%88%8C%E8%9F%B2%E5%B1%AC
繼續教育、公共課，關注護言醫語
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
