一批醫(yī)護(hù)或?qū)⒈磺逋耍∫皇」傩岣哒衅浮伴T檻”

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近日，貴州省發(fā)布《進(jìn)一步促進(jìn)貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍專業(yè)化規(guī)范化發(fā)展的政策措施》（以下簡稱《措施》），這份文件提出了十項(xiàng)措施以加強(qiáng)貴州鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，而其中最受關(guān)注的一條政策就是《措施》明確提出“嚴(yán)格準(zhǔn)入與退出機(jī)制”，將招聘“門檻”進(jìn)一步提高（貴州省人民政府，2025）。

圖源：貴州省人民政府

醫(yī)護(hù)考核不合格或?qū)⒈磺逋?/strong>

《措施》要求，新招聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；不滿足上述條件的，可在中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷人員或經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員中招聘，經(jīng)崗前培訓(xùn)合格后注冊(cè)辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。縣級(jí)每2年對(duì)未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展從業(yè)情況考核，考核不合格且逾期未提出再次考核申請(qǐng)或經(jīng)再次考核仍不合格的，注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

這意味著，未來幾年內(nèi)，貴州部分不具備相應(yīng)資質(zhì)或考核不合格的村醫(yī)，可能將被分流、轉(zhuǎn)崗或清退。

同時(shí)，《措施》也確定了改革具體的時(shí)間線：2025年，省級(jí)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況考核實(shí)施細(xì)則，基本完成村衛(wèi)生員分流轉(zhuǎn)崗；2026年，鄉(xiāng)村醫(yī)生大專及以上學(xué)歷占比達(dá)到60％；2027年，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍學(xué)歷、年齡等結(jié)構(gòu)優(yōu)于全國平均水平。

過去相當(dāng)長一段時(shí)間，基層醫(yī)療人才體系存在“人員不足”“老齡化嚴(yán)重”“學(xué)歷偏低”等問題。許多村醫(yī)雖在崗位上堅(jiān)守多年，但受限于教育背景和執(zhí)業(yè)資格，無法獨(dú)立承擔(dān)復(fù)雜的診療任務(wù)（新華社，2019）。貴州新政以“持證上崗”為核心要求，顯然是在推動(dòng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍進(jìn)一步發(fā)展。

此次改革并非“一刀切”進(jìn)行清退，而是通過考核、培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等多種路徑，引導(dǎo)村醫(yī)隊(duì)伍逐步專業(yè)化。

要求提高，待遇也更好了

貴州省此次要求村醫(yī)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，不僅是招聘門檻的升級(jí)，更是為了倒逼基層醫(yī)療水平的整體提升。為此，貴州省也出臺(tái)了多項(xiàng)政策為基層醫(yī)護(hù)提升學(xué)習(xí)資源與物質(zhì)保障。

貴州省提出“強(qiáng)化崗位培訓(xùn)”，要求新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加1個(gè)月崗前培訓(xùn)，并每年參加不少于60課時(shí)的線上學(xué)習(xí)。還將建立全覆蓋的輪訓(xùn)機(jī)制，三年內(nèi)對(duì)全體村醫(yī)線下輪訓(xùn)一遍。到2026年，貴州計(jì)劃讓鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠初步診治30種以上常見病、多發(fā)病，80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

貴州政策特別強(qiáng)調(diào)“下沉力量帶動(dòng)”，通過醫(yī)聯(lián)體牽引，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院專家、技術(shù)和管理力量下沉基層。對(duì)于人口較多、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)的村莊，縣級(jí)衛(wèi)生健康部門將派駐人員連續(xù)服務(wù)6個(gè)月以上；人口較少的村則實(shí)行每周至少兩次巡診制度。到2025年，全省所有行政村衛(wèi)生室將納入醫(yī)聯(lián)體輻射范圍。

這種“以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促村”的機(jī)制，既補(bǔ)充了基層人力空缺，也為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了實(shí)地學(xué)習(xí)、共同執(zhí)業(yè)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)了經(jīng)驗(yàn)傳遞和能力提升。

為破解村醫(yī)“招不來、留不住”的難題，貴州提出了系列激勵(lì)政策。

• 實(shí)施農(nóng)村本科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生計(jì)劃；

• 對(duì)取得規(guī)培合格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的40歲以下人員，簡化程序招聘為鄉(xiāng)村醫(yī)生；

• 對(duì)連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上且持證的村醫(yī)，優(yōu)先錄用為編制內(nèi)人員；

• 支持符合條件的村醫(yī)在縣域范圍內(nèi)調(diào)劑使用或晉升發(fā)展。

這些措施，為村醫(yī)職業(yè)生涯提供了“上升通道”和“歸屬感”。貴州省更計(jì)劃到2027年，使鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專及以上學(xué)歷占比達(dá)到60%，學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)優(yōu)于全國平均水平。

保障待遇同樣是《措施》的亮點(diǎn)。《措施》明確，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生月均收入不低于3000元；到2026年，形成“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的分配格局。40%以上的公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金將用于村級(jí)，并適度提高一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（每次9—21元）。此外，貴州還建立了勞動(dòng)關(guān)系與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制，2025年實(shí)現(xiàn)“應(yīng)簽盡簽”，并于2026年讓符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

總的來看，這套政策是以制度化手段推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生群體整體提質(zhì)，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。

村醫(yī)持證已成為全國趨勢(shì)

貴州的改革并非孤例，而是全國基層醫(yī)療體系優(yōu)化過程中的一個(gè)縮影。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體面臨老齡化、學(xué)歷層次偏低的挑戰(zhàn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，78%的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅具備中專學(xué)歷，本科及以上學(xué)歷者寥寥無幾（新華社，2019）。近年來，多省紛紛出臺(tái)激勵(lì)政策，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，建設(shè)更加專業(yè)化的基層醫(yī)療隊(duì)伍。

今年3月，青海省發(fā)布《鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格工作方案》，明確對(duì)通過考試取得相應(yīng)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予最高1.2萬元補(bǔ)助（青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)，2025）。這一政策在全國引起強(qiáng)烈反響，被認(rèn)為是財(cái)政激勵(lì)促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)的典范。

國家衛(wèi)生健康委在《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》中明確提出，要推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，力爭到2025年全國持證率達(dá)到45%（新華社，2023）。國家還推動(dòng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層人才專項(xiàng)計(jì)劃、艱苦地區(qū)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償?shù)扰涮渍撸瑸榛鶎俞t(yī)療補(bǔ)充“源頭活水”。

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的轉(zhuǎn)型、升級(jí)已經(jīng)成為趨勢(shì)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證未來或許會(huì)從“加分項(xiàng)”成為硬門檻。隨著幫扶政策、財(cái)政補(bǔ)貼的落實(shí)，基層醫(yī)生隊(duì)伍或?qū)⒏€(wěn)定、專業(yè)水平更高、扎根基層更安心。

參考資料：

貴州省人民政府辦公廳.省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍專業(yè)化規(guī)范化發(fā)展的政策措施》的通知（黔府辦發(fā)〔2025〕17號(hào)）[A/OL].貴州省人民政府辦公廳.(2025-10-21)[2025-10-24]https://www.guizhou.gov.cn/zwgk/zcfg/szfwj/qfbf/202510/t20251021_88713156.html

新華社.中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》[A/OL].中國政府網(wǎng).(2023-04-03)[2025-10-24]https://www.gov.cn/zhengce/202303/content_6759591.htm

人民日?qǐng)?bào).村醫(yī)集體辭職事件引發(fā)擔(dān)憂 鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇如何保障？[N].中國新聞網(wǎng).(2019-07-16)[2025-10-24]https://www.chinanews.com.cn/m/sh/2019/07-16/8895529.shtml

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