卡優能鹽酸貝尼地平片和拜新同硝苯地平片應該怎么選

高血壓是臨床常見的慢性病，需要長期服藥控制。但是沒有選對藥，可能會引發心、腦、腎等器官的損傷。在降壓治療中，鈣通道阻滯劑即地平類藥物，是治療的主力軍之一。可通過擴張血管來降低血壓，效果好且適用人群廣泛。但在眾多“地平降壓藥”中，傳統藥物硝苯地平片和新一代藥物卡優能鹽酸貝尼地平片該如何選擇呢？

雖然同屬地平類家族，但硝苯地平片和卡優能鹽酸貝尼地平片在機制、療效和安全性上存在明顯區別。

一、機制不同

硝苯地平片：是傳統的單通道阻滯劑，僅作用于L 型鈣通道，動脈擴張強于靜脈，易導致腳踝水腫；血壓下降快，可能反射性激活交感神經，引發心跳加快、心慌。

鹽酸貝尼地平片（卡優能）： 是新一代三通道阻滯劑，同時作用于L、N、T 型三通道。L 型通道強效降壓，N 型通道抑制交感神經降低心率，T 型通道平衡動靜脈擴張減少副作用，機制更全面。

二、療效不同

硝苯地平片：降壓效果明顯，但藥效持續時間短，需每日多次服藥，血壓波動大，易出現 “晨峰高血壓” 或夜間血壓失控。

鹽酸貝尼地平片（卡優能）：起效快且藥效持續24 小時，能平穩控制全天血壓，尤其改善清晨高血壓效果突出。

研究顯示，對于使用硝苯地平或氨氯地平后血壓仍不達標的患者，換用貝尼地平后血壓明顯下降，有效率高達62%以上。

三、安全性不同

1、硝苯地平片：常見心率增快、腳踝水腫，還可能輕微降低雄激素，間接引起勃起功能障礙。研究提示，長期使用硝苯地平可能輕微影響男性體內睪酮水平（雄激素），而睪酮是維持正常性欲和勃起功能的關鍵激素，激素水平下降可能間接導致性欲減退或性功能下降。

2、鹽酸貝尼地平片（卡優能）：相較于硝苯地平、貝尼地平不易引發水腫、心慌，可穩定心率，還能逆轉心臟肥厚，保護心臟；腳踝水腫發生率低；能促進血管內皮分泌一氧化氮，改善男性性功能；還能調節腎小球血流、降低尿蛋白，保護腎臟；不影響血糖血脂代謝，還可以促進尿酸代謝，對男性也很友好。

3、研究數據顯示：

l 臨床研究顯示，貝尼地平組不良反應發生率為8.00%，顯著低于硝苯地平緩釋片組的21.00%；且貝尼地平組心率無顯著變化，而硝苯地平組心率顯著加快。

l 與硝苯地平相比，貝尼地平能更顯著降低尿微量白蛋白、轉鐵蛋白等指標，可避免加重基礎病。

l Ⅲ期雙盲試驗顯示，貝尼地平組心絞痛發生頻率和硝酸酯類藥物用量顯著低于硝苯地平組，是首個療效優于硝苯地平的鈣拮抗劑，能改善心肌供血，緩解癥狀。

綜合來看，硝苯地平片和鹽酸貝尼地平片（卡優能)都能有效降壓，但如果屬于以下情況，建議優先考慮鹽酸貝尼地平片（卡優能）：

l 低壓高或低壓高壓都高的患者（低壓≥90mmHg）

l 高血壓伴心率增快（精息心率大于75次/分）

l 中青年高血壓患者：25-55歲之間

l 合并腎功能不全：如高血壓腎病、糖尿病腎病，降壓的同時，需要注意腎臟保護；

l 無法耐受硝苯地平副作用：出現性功能障礙、腳踝水腫嚴重或明顯心悸的患者；

l 難治性高血壓：可作為聯合用藥的優選之一，可聯用多種降壓藥，增強降壓效果。

硝苯地平片與鹽酸貝尼地平片（卡優能）同屬地平類降壓藥，但機制、療效、安全性差異顯著。硝苯地平片單通道阻滯，藥效短、易致水腫等；鹽酸貝尼地平片（卡優能）三通道阻滯，藥效達 24 小時，副作用少且護心腎，不影響血糖血脂代謝，還可以促進尿酸代謝，對男性也很友好。與硝苯地平片對比，鹽酸貝尼地平片（卡優能）綜合表現表現更優。