我們醫(yī)院可能快要破產(chǎn)了，是公立二甲醫(yī)院

“九月飯卡就沒再打錢了，我們醫(yī)院可能快要破產(chǎn)了，已經(jīng)拖欠了好幾個(gè)月的工資了，我們不是私立醫(yī)院啊，是公立二甲醫(yī)院。”

說話的不是民營醫(yī)院的，而是一家公立二甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。

在大多數(shù)人眼里，“公立” 兩個(gè)字幾乎等于 “穩(wěn)”，可2025 年的醫(yī)療圈早就在悄悄 “地震”。截至現(xiàn)在，全國已經(jīng)有 766 家醫(yī)院破產(chǎn)，眼看就要追上去年全年的 1158 家。別以為破產(chǎn)的都是小民營，今年 6 月，甘肅白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院 —— 那家?guī)?“人民” 字頭、能看病能教學(xué)的二甲公立，直接停診了。連 “公立” 這塊金字招牌，都護(hù)不住一家醫(yī)院的生存了？

為什么會(huì)這樣？不是單一原因砸下來，是好幾座山一起壓過來的。

最直接的就是醫(yī)保政策的調(diào)整。河南新鄉(xiāng) 8 月剛宣布，暫停三級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷。官方說是為了緩解醫(yī)保基金壓力，可對醫(yī)院來說，這等于把普通門診患者往基層推 —— 三級(jí)醫(yī)院門診沒報(bào)銷，誰還愿意去？可二級(jí)醫(yī)院呢？看似多了病人，實(shí)則扛不住：設(shè)備、人手都不如三甲，卻要接更多活，這哪是機(jī)遇，更像 “燙手山芋”。

更要命的是公立醫(yī)院的債務(wù)。國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)擺著：2020 年公立醫(yī)院就欠了 1.764 萬億，負(fù)債率快到 46%；2022 年更夸張，43.5% 的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損，一天就虧近 30 億。這些錢不是亂花的（當(dāng)然也有部分浪費(fèi)），大多是蓋新樓、買 CT 核磁、挖專家 —— 為了評(píng)等級(jí)、拉病源，不得不投，可投完就發(fā)現(xiàn)，錢收不回來了。

最無辜的還是醫(yī)護(hù)。他們沒拍板蓋樓，沒決定買設(shè)備，卻成了最先承壓的人。

魯西南醫(yī)院的事至今讓人唏噓。這家醫(yī)院以前多風(fēng)光？“康復(fù)樣板醫(yī)院”“國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心” 的牌子掛了一堆，結(jié)果今年 7 月還是破產(chǎn)了 —— 總負(fù)債 12.6 億，資產(chǎn)卻只有 6.6 億，差了整整 6 個(gè)億。院長周紅生去年 1 月發(fā)了絕食視頻，說 601 個(gè)員工已經(jīng) 8 個(gè)月沒發(fā)工資，欠薪加社保超 4500 萬，“我只能絕食，減少對大家的愧疚”。可愧疚有什么用？后來有員工在丁香園爆料：“到現(xiàn)在，一毛錢都沒拿到。”

連有編制的醫(yī)護(hù)都慌了。四川一位醫(yī)生說，他們醫(yī)院效益算好的，可現(xiàn)在也暗地搞 “優(yōu)化”—— 不直說裁員，先分流，再降獎(jiǎng)金。“你要是擺爛不想干，獎(jiǎng)金直接沒，最后只能自己走。” 青島還有醫(yī)生坦言，“有編制舍不得辭，但要還房貸的話，干 3-5 年就考去三甲，不然心里沒底。”

以前說 “進(jìn)了公立醫(yī)院就有鐵飯碗”，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，鐵飯碗也會(huì)生銹。那怎么辦？總不能坐著等。

國家其實(shí)在給方向。今年 7 月衛(wèi)健委發(fā)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方案，明確支持二級(jí)及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。湘潭六院就是例子：2009 年?duì)I收才 295 萬，快揭不開鍋了，后來轉(zhuǎn)做 “醫(yī)療 + 養(yǎng)老”，建了老年養(yǎng)護(hù)樓，開放 1100 張床位，入住率常年超 95%，2019 年?duì)I收就破了 1 億。

海南還搞了醫(yī)保預(yù)付，給醫(yī)院 “及時(shí)雨”。有個(gè)三甲醫(yī)院按去年月均住院統(tǒng)籌基金算，一下子多拿了 1.04 億預(yù)付金 —— 這筆錢能先墊著發(fā)工資、買藥品，不用等報(bào)銷款拖半年。

可對個(gè)人來說，最靠譜的還是自己。以前當(dāng)醫(yī)生只要會(huì)看病就行，現(xiàn)在不行了，得學(xué)管理、懂科研，甚至?xí)隹破铡⒏慊ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療 —— 多一項(xiàng)技能，就多一分抗風(fēng)險(xiǎn)的底氣。畢竟飯卡停發(fā)只是信號(hào)，真正要保的，是自己和家人的生活。

最后想起那位公立二甲醫(yī)生的話：“我們醫(yī)院可能快要破產(chǎn)了。” 這句話背后，是他沒說出口的擔(dān)憂 —— 下個(gè)月的房貸怎么還？家里的生活費(fèi)夠不夠？以后病人來，還能不能有藥、有設(shè)備看病？

醫(yī)院破產(chǎn)從來不是冷冰冰的數(shù)字，是每個(gè)醫(yī)護(hù)餐桌上的飯、每月要還的貸，是普通人明天生病時(shí)，不知道該往哪走的迷茫。當(dāng)飯卡停發(fā)的那一刻，碎的不只是一張小小的卡，是 1300 萬醫(yī)護(hù)對 “穩(wěn)定” 的期待，更是我們對 “看病有保障” 的信任 —— 而這份信任，比任何醫(yī)院的大樓、設(shè)備都金貴。

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