家長請收藏！秋冬季兒童呼吸道疾病用藥指南來了

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每年秋冬季節，兒童呼吸道感染進入高發期，醫院門診中發熱、咳嗽的孩子明顯增多。由于兒童免疫系統尚未發育成熟，在遭遇流感等常見病毒感染時，更容易出現相關癥狀。而家長在照護過程中，常會因內心焦慮或獲取的健康信息存在偏差，采取不當的護理與用藥措施。其中，退熱藥重復使用、復方制劑疊加服用、抗病毒藥物濫用等問題較為普遍。這些行為不僅可能影響疾病的治療效果，還會帶來安全隱患。

區分“對癥”與“對因”

用藥前，大家要區分“對癥”與“對因”。當孩子出現發熱、咳嗽等癥狀時，很多家長的第一反應是盡快用藥緩解孩子的不適。但科學用藥的第一步，是明確所用藥物的作用性質，也就是要判斷它是緩解癥狀（對癥），還是針對病因的（對因）。

例如，對乙酰氨基酚用于退熱屬于對癥處理；奧司他韋用于抑制流感病毒復制則屬于對因治療。兩者機制不同，適用條件也各不相同。混淆使用可能導致不必要的藥物暴露，或錯過最佳的干預時機。

正確做法是：先觀察癥狀特點和病程變化，結合醫生評估，判斷是否需要用藥以及應選擇哪一類藥物。尤其在未明確診斷前，不應自行使用抗生素或抗病毒藥物。

最有效的治療是預防

應對兒童秋冬季節呼吸道疾病，最有效的方式是預防。每年9月至11月是接種流感疫苗的最佳窗口期。6月齡以上兒童應每年接種流感疫苗，若家庭成員同步接種，還能形成“家庭免疫圈”，進一步減少傳染源。

除了疫苗接種，日常防護同樣關鍵。家長要督促孩子勤洗手，尤其是外出歸來、接觸公共設施后；在人群密集或封閉的環境中，需規范佩戴口罩；當幼兒園或學校出現呼吸道疾病聚集性病例時，要及時落實隔離與通風措施，防止疫情擴散。

營養與作息是孩子免疫力的基礎，長期營養不良、維生素D缺乏、睡眠不足等都會削弱免疫功能。因此，家長應讓孩子多攝入優質蛋白，多吃新鮮蔬菜水果，必要時適當補充維生素D，同時堅持戶外活動，從多方面提升孩子的身體抵抗力。

做冷靜而有準備的照護者

孩子生病時，父母難免緊張，但過度擔憂容易影響判斷，陷入“不用藥怕耽誤病情，用藥又怕有副作用”的兩難境地。實際上，大多數兒童急性呼吸道感染屬于自限性疾病，通過適當的支持護理就能順利康復。家長可以提前做好準備，如準備好家庭小藥箱，存放常用藥品并定期檢查有效期；記錄孩子的過敏史、既往重大疾病史及用藥反應；主動學習基本護理知識，明確何時需要帶孩子就醫。

就診時，建議攜帶孩子正在使用的藥品包裝，方便醫生快速評估用藥情況。面對網絡上的健康信息，要注意甄別來源，優先參考權威醫療機構發布的科普內容，避免被片面或錯誤信息誤導。

面對秋冬季節呼吸道疾病的挑戰，我們不需要“萬能藥”，只需具備科學的認知和穩定的行動力。家長每一次謹慎的選擇，都是對孩子健康的溫柔守護。請記住，最有力的防御從來不是驚慌中的匆忙用藥，而是平靜下的準確判斷——這既是父愛母愛的體現，也是醫學知識賦予我們的最大底氣。

拒絕這些“幫倒忙”的措施

1.警惕復方感冒藥帶來的成分疊加風險

市面上一些兒童感冒藥宣稱能“全面緩解”多種癥狀，如退燒、止咳、通鼻等。這類復方制劑通常包含多種活性成分，其中解熱鎮痛成分多為對乙酰氨基酚或布洛芬。

問題在于，若孩子已單獨服用退熱藥，再加用含相同成分的復方藥，就可能導致總劑量超標，進而使肝臟代謝負擔加重，嚴重時可引發肝損傷。美國毒物控制中心數據顯示，近9萬例兒童藥物誤服事件與復方感冒藥相關，其中包括數例死亡案例。我國國家藥品監督管理局于2021年發布通知，要求修訂14種兒童復方感冒藥的說明書，并明確提示“避免合并使用含相同或相似成分的藥品”，以此規范用藥、保障兒童健康。

對于癥狀較輕的孩子，建議優先嘗試非藥物干預——用生理鹽水噴鼻緩解鼻塞，1歲以上幼兒可在睡前少量服用蜂蜜以減輕夜間咳嗽。確需用藥時，選擇單一成分藥物，并仔細核對所有正在使用的藥品成分表，防止重復給藥。

2.抗病毒藥不是退熱藥，把握流感治療的時間窗

孩子接觸過流感患者后，是否需要使用抗病毒藥物進行預防？這一問題需綜合考慮多個因素，包括接觸場所、接觸持續時間、孩子的基礎健康狀況、流感疫苗接種情況以及疫苗接種時間。

對于未接種流感疫苗，或已接種但接種時間不足兩周的孩子，在以下兩種情況下，建議在接觸流感患者后48小時內啟動預防用藥（該建議證據質量較低，屬于有條件推薦）：①已有家庭成員確診流感，且孩子與該家庭成員發生過密切接觸；②孩子本人存在重癥高風險基礎疾病，或與孩子共同居住的家庭成員存在重癥高風險基礎疾病。

此外，對于免疫功能低下的兒童，或是在住院期間發生院內流感暴露的兒童，無論其流感疫苗接種狀態如何，均建議在接觸流感患者后48小時內啟動預防用藥。

對于已確診流感的患兒，抗病毒藥物的使用需根據發病時間及病情情況綜合判斷：若患兒發病時間在48小時內，無論是否存在并發癥或重癥風險，均建議盡早使用抗病毒藥物。

若患兒病程超過48小時，則需分情況處理：①對于無并發癥、非重癥高危且無需住院者，不再常規推薦使用抗病毒藥物。②對于已住院治療、出現并發癥、病情持續進展，或本身屬于重癥高風險人群的患兒，即使發病已超過48小時，仍建議繼續使用抗病毒藥物進行治療。

其中，重癥高風險兒童主要包括以下群體：年齡在5歲以下（尤其是2歲以下）的兒童、早產兒；患有神經系統疾病（如發育遲緩、神經肌肉病）、呼吸系統疾病（如哮喘）、心血管疾病（如先天性心臟病）、遺傳代謝病、腫瘤、糖尿病、鐮狀細胞病的兒童；存在營養不良、肥胖問題的兒童；以及正在接受化療或免疫抑制劑治療的兒童。這類群體感染流感后，發展為重癥甚至面臨死亡的風險會顯著升高。

3.使用退熱藥時，精準劑量比選擇種類更重要

發熱是機體對抗感染的自然防御反應，退熱的主要目的不是將體溫降至正常，而是改善孩子的舒適度，幫助其更好地休息，從而促進身體恢復。

目前，臨床上被廣泛認可能用于兒童退熱的藥物僅有兩種，分別是對乙酰氨基酚和布洛芬。其中，對乙酰氨基酚適用于2個月以上的嬰兒，布洛芬適用于6個月以上的嬰幼兒。使用這兩種藥物時，均應根據孩子的體重精確計算劑量，不可交替或聯合使用，以免增加孩子的肝腎負擔或給藥混亂。

在用藥頻率上，退熱藥兩次服用的間隔時間不少于4~6小時，24小時內用藥次數不超過4次。臨床中，家長常出現一些用藥錯誤，如憑經驗估算藥量、誤將藥物的體積單位（毫升）當作質量單位（毫克）換算、將成人劑型分割后給孩子服用等。這些行為都可能導致給藥劑量偏差，影響治療效果或帶來安全風險。

特別需要提醒的是，物理降溫方式需科學選擇。酒精擦浴和冰水灌腸兩種方式已被明確淘汰，溫水擦浴僅可在藥物退熱效果不佳時，作為輔助降溫手段使用。日常護理中，應注意保持室內通風，讓孩子穿著寬松衣物，鼓勵孩子少量多次飲水，避免采用“捂汗”的方式退熱。

本文來源：學生健康報、健康報微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨