控制領(lǐng)導(dǎo)績效，為臨床醫(yī)護(hù)漲薪！衛(wèi)健委公布醫(yī)改成績單，實施5:4:1年薪制！

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近日，江西省衛(wèi)生健康委舉行江西省深化醫(yī)改系列新聞發(fā)布會，介紹加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)情況（江西衛(wèi)健委，2025）。其中，江西省的醫(yī)療系統(tǒng)智能化轉(zhuǎn)型與編制、薪酬制度改革政策吸引了媒體的關(guān)注。

圖源：江西衛(wèi)健委

普及智慧醫(yī)療系統(tǒng)

在國家《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程》指導(dǎo)下，江西省在全國率先實現(xiàn)基層智慧醫(yī)療系統(tǒng)全覆蓋，人工智能技術(shù)深入縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系，為醫(yī)生減負(fù)、為醫(yī)療系統(tǒng)提效。

2024年1月17日，江西省基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)正式上線運(yùn)行。截至目前，系統(tǒng)已覆蓋全省2159家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、20769個村衛(wèi)生室、154家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上線以來累計服務(wù)門診患者9594萬人次、住院患者171萬人次，門診實名就診率由65%提升至97%，AI質(zhì)檢病歷規(guī)范率從28%躍升至99%。

智慧醫(yī)療系統(tǒng)通過人工智能技術(shù)，對醫(yī)生進(jìn)行實時輔助，醫(yī)技檢查開單實現(xiàn)掃碼錄入，電子報告自動上傳，減少了醫(yī)務(wù)人員手動輸入時可能存在的誤差和重復(fù)勞動。除智能診療外，系統(tǒng)還實現(xiàn)了基本醫(yī)療和基本公衛(wèi)融合，檢查、檢驗結(jié)果、用藥一鍵引入個人健康檔案，減輕基層醫(yī)生的工作壓力。

系統(tǒng)還匯聚了醫(yī)保、財務(wù)、藥械等多維數(shù)據(jù)，構(gòu)建起科學(xué)決策“數(shù)據(jù)中樞”。各地可實時監(jiān)測醫(yī)保基金使用、費(fèi)用構(gòu)成、就診結(jié)構(gòu)、資源利用率等關(guān)鍵指標(biāo)，為衛(wèi)生健康管理部門提供精準(zhǔn)、動態(tài)、可視化的數(shù)據(jù)。智慧醫(yī)療的推廣，讓江西基層醫(yī)療實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、醫(yī)生少跑腿、患者更方便”。

改革人事管理制度

人才、編制制度與醫(yī)務(wù)人員的切實利益息息相關(guān)。江西在醫(yī)共體建設(shè)中，堅持“強(qiáng)基層、強(qiáng)機(jī)制、強(qiáng)人才”三位一體，改革人才制度，激發(fā)了縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系的活力。

瑞金市實行“總院+院區(qū)+分院”一體化管理，形成了縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的“緊密型醫(yī)共體”。醫(yī)共體成立后，瑞金市通過“編制池化、崗位共享、績效統(tǒng)籌”，有效打破了事業(yè)編制壁壘，實現(xiàn)人事管理一體化。兩年來引進(jìn)高層次人才12名、緊缺技術(shù)人才138名，組建“五大共享中心”（檢驗、影像、病理、消毒、心電），實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源集約化利用。

南城縣則以縣總醫(yī)院為龍頭，推行“六統(tǒng)一”改革——統(tǒng)一人事、藥械、業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息、行政管理。通過統(tǒng)一人事管理，南城縣充分賦予總醫(yī)院人事自主權(quán)，

出臺專項政策吸引人才，兩年來，新增中高級崗位28個，引進(jìn)碩博及高職稱人才7名，吸引一批青年醫(yī)生扎根基層。

湘東區(qū)突出“科研引才、以才興醫(yī)”，建立博士后創(chuàng)新基地和名醫(yī)工作室，每年投入200萬元設(shè)立人才專項基金，引導(dǎo)高層次人才下沉基層。樟樹市依托“中國藥都”優(yōu)勢，聯(lián)合江西中醫(yī)藥大學(xué)，打造“鎮(zhèn)鎮(zhèn)有醫(yī)館、村村有中醫(yī)”的服務(wù)格局，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)在基層的全覆蓋。

在體制機(jī)制創(chuàng)新的推動下，江西的人才機(jī)制改革既保障了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才穩(wěn)定，又激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的熱情。

創(chuàng)新薪酬績效機(jī)制

在薪酬績效改革上，江西省內(nèi)各地也因地制宜，探索通過薪酬制度改革激發(fā)醫(yī)護(hù)人員積極性的路徑。遂川縣探索醫(yī)保支付方式改革，實行“節(jié)約共享、超支分擔(dān)”機(jī)制，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)提效。同時，遂川縣還優(yōu)化績效考核，考核結(jié)果與薪酬、醫(yī)保支付、人事任免等掛鉤。

南城縣的薪酬改革探索在此次發(fā)布會上備受關(guān)注。據(jù)了解，南城縣率先在全省建立以“工分制”為基礎(chǔ)的全員目標(biāo)年薪制，薪酬不與創(chuàng)收掛鉤，而是取決于工作質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和群眾滿意度等，并堅決向臨床一線傾斜，確立醫(yī)、護(hù)、行政后勤5：4：1的分配格局。同時，領(lǐng)導(dǎo)績效也實行分級控制，確保每月20%的臨床骨干收入高于管理副職，引導(dǎo)人才扎根一線、服務(wù)患者。

在收入分配方面，南城縣實行“院科兩級分配”。院部將公分核撥至科室，科室進(jìn)行二次分配至個人，還成立了專門的監(jiān)督小組，確保分配公平公正，既尊重科室管理權(quán)，也保證每個人的收入準(zhǔn)確體現(xiàn)勞動量和貢獻(xiàn)，真正發(fā)揮激勵作用。改革實施以來，臨床一線醫(yī)生平均收入增長12.31%，護(hù)士增長8.64%。

江西省在推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中，不僅僅聚焦于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與維護(hù)，同時重視了人才、薪酬等重要制度的改革與完善，激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，也推動價值導(dǎo)向從“創(chuàng)收”轉(zhuǎn)向“公益”，評價標(biāo)準(zhǔn)從“看了多少病人”轉(zhuǎn)向了“為人民的健康做了多少貢獻(xiàn)”，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考資料：

江西衛(wèi)健委.省衛(wèi)生健康委江西省深化醫(yī)改系列新聞發(fā)布會——加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)新聞發(fā)布會（文字實錄）[N].江西衛(wèi)健委.(2025-09-18)[2025-10-11https://mp.weixin.qq.com/s/clHclpJJ4H1g3WAz2C8Tqw] https://wsjkw.qinghai.gov.cn/zwxx/wjxw/202509/t20250922_324519.html

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