北京
國家醫保局、國家中醫藥局開展中醫優勢病種按病種付費改革試點。此舉旨在通過地方先行先試，探索建立科學規范的中醫醫保支付體系，讓患者享受到更優質、費用更可控的中醫藥服務。
本次試點將在全國遴選約15個省份或地級市作為試點地區。兩部門將分批制定適宜按病種付費的中醫優勢病種目錄。試點地區須遵循“中醫優勢明顯、臨床路徑清晰、診療效果確切”等原則，在國家目錄框架內遴選本地病種，確保所選病種能真正代表中醫藥的療效優勢。
確立支付標準是本次試點的核心。兩部門明確，各地需以歷史費用數據為基礎，合理確定每個中醫優勢病種的支付標準并動態調整。其中，外科類中醫優勢病種可參照對應的西醫病種支付標準；內科類病種則需綜合考慮歷史數據與西醫保守治療標準。國家醫保局表示，試點后的支付標準不得低于試點前，充分保障中醫醫療機構的積極性。
同時，兩部門支持將中醫日間病房、康復病房等納入按病種、床日付費，鼓勵基層醫療機構提供門診中醫藥服務，并對中醫醫共體在醫保總額上給予傾斜，構建全方位的中醫藥發展支持體系。
根據計劃，試點地區將用2至3年時間探索形成可推廣的經驗。兩部門將組建聯合專家組，對試點成效進行監測評估，確保這項關乎中醫藥長遠發展的支付標準體系科學、穩健地建立起來。
中醫優勢病種是指在治療特定疾病時，中醫藥療法體現出獨特療效和價值的一類病種，常見于慢性病、功能失調性疾病及疑難雜癥等領域。按病種付費是一種醫保支付方式，其將患者治療全過程標準化為一個定額支付標準，醫保部門按此預設標準向醫療機構支付費用。按病種付費旨在激勵醫療機構主動控制成本、提高醫保基金使用效率。
來源 | 北京日報客戶端
編輯 | 符媚茹 吳晗瀟
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