全身發(fā)黃原因不明|雅安仁康醫(yī)院ERCP技術(shù)找到“可疑癌癥”

近日，來自甘孜州的一位中年男子甲拉（化名）因吃了油膩食物后上腹部脹痛、全身皮膚發(fā)黃來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查完后提示“膽囊結(jié)石”。為檢查清楚病情、以免誤診。他又來到雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）就診。考慮到甲拉出現(xiàn)不明原因的皮膚發(fā)黃，醫(yī)生為他開展彩超、CT、核磁共振、腫瘤標志物等多種相關(guān)檢查。檢查結(jié)果顯示，除膽囊結(jié)石外沒有發(fā)現(xiàn)其他疾病，全身黃疸原因不明，最后雅安仁康醫(yī)院外科暫以“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，黃疸原因待查”收治。

為了弄清楚患者黃疸原因，醫(yī)生通過ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）檢查發(fā)現(xiàn)了甲拉的膽總管下段開口胰腺頭處有疑似腫瘤的新生物。

外科醫(yī)生熊剛介紹：“事實上我們?nèi)粘９ぷ饕呀?jīng)遇到好幾個這樣的病例，有些腫瘤長的位置比較隱蔽，僅僅通過彩超、CT、核磁共振甚至是腫瘤標志物檢查不一定能發(fā)現(xiàn)腫瘤，而通過內(nèi)鏡ERCP檢查卻能直觀清晰地看見腫瘤新生物，而其在內(nèi)鏡下可以取活檢。”

醫(yī)生提示：無原因皮膚發(fā)黃要引起重視

9月4日，記者來到雅安仁康醫(yī)院采訪了外科主任熊剛。熊剛介紹，甲拉于8月31日來到醫(yī)院就診。當(dāng)時他發(fā)現(xiàn)甲拉全身皮膚發(fā)黃，且原因不明，不排除有腫瘤存在的風(fēng)險，于是為甲拉開展了較為全面的檢查，但檢查結(jié)果顯示甲拉并沒有腫瘤的跡象。為了找出黃疸原因他決定為甲拉開展ERCP檢查。

9月3日，全麻生效后，甲拉被推進了手術(shù)室。熊剛將柔軟的內(nèi)窺鏡通過甲拉的口腔、食道、胃，到達十二指腸部位，停留在膽管和胰管的出口處。熊剛發(fā)現(xiàn)了這里的組織物有異樣——指甲蓋大小的一處菜花樣新生物。熊剛把甲拉的這一處組織取樣送檢，進一步診斷是否為腫瘤。

9月5日，檢測結(jié)果提示：可疑癌癥。熊剛建議甲拉到四川大學(xué)華西醫(yī)院進一步明確。

ERCP協(xié)助發(fā)現(xiàn)腫瘤可疑物

記者了解到，雅安仁康醫(yī)院于2021年引進ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）技術(shù)，是雅安及周邊地區(qū)為數(shù)不多的已開展該技術(shù)的幾家醫(yī)院之一。

該技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，用于膽總管結(jié)石和胰膽管疾病診斷和治療，是目前膽總管結(jié)石首選治療方式。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，ERCP取石具有以下明顯優(yōu)勢：首先是微創(chuàng)，它無需開刀，也不打孔，僅通過自然腔道（消化道）進行操作，體表無傷口；其次是恢復(fù)快，患者通常術(shù)后當(dāng)天或次日即可下床活動，住院時間短（通常1-3天）；痛苦小，手術(shù)后僅有輕微疼痛；同時，該手術(shù)安全性高，整體并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹取石手術(shù)（但并非沒有風(fēng)險）；此外，該手術(shù)還具有可重復(fù)性，如果患者結(jié)石復(fù)發(fā)，可再次進行ERCP取石。

熊剛介紹，此次發(fā)現(xiàn)甲拉的“可疑癌癥”正是得益于ERCP的內(nèi)鏡檢查。（供稿：雅安仁康醫(yī)院）