突發，6名醫務聯手「偽造病歷50份」，騙取醫保基金20.3萬，3人被捕

剛剛，國家醫保局公開通報：6名醫務人員聯手偽造病歷50份，騙取醫保基金20.3萬元！

一邊“掛床”住院，一邊接診看病，模板式造假、雷同病歷、重復圖像…更有人被處罰后仍頂風作案，令人發指！

01 事件回顧：

9月14日，國家醫保局公布了第一批醫保支付資格管理典型案例。其中，某中醫醫院因嚴重欺詐騙保行為被通報。

圖源：國家醫保局

經查，2023年1月至2025年3月期間，該院共違法違規使用醫保基金達204萬元。其中，6名醫務人員參與偽造CT、DR檢查報告單67份，虛假病歷50份，騙保金額達20.3萬元；另有通過偽造住院記錄騙取醫保基金9.03萬元。

令人震驚的是，這些造假手段極其“流水線”：

- 有人成批制作圖像相同、報告雷同、病歷高度一致的“模板式”醫學文書；

- 有人一邊在自己醫院“掛床”住院，一邊正常出門診、做治療；

- 更有人此前就因“雷同病歷”被暫停過醫保支付資格，恢復后不但不收手，反而變本加厲，繼續參與更猖狂的騙保行為！

目前，該案已移交公安機關，實行“行刑銜接”。3人被批捕，3人取保候審。

當地醫保部門依法：

- 追回醫保基金并處違約金；

- 解除該院醫保定點協議；

- 對6名醫務人員各記12分，終止醫保支付資格3年；

- 另對2人記10分，暫停醫保支付資格4個月。

02 同行熱議：“幾顆老鼠屎，壞了一鍋湯！”

消息一出，迅速在醫生圈炸開了鍋。不少同行表示憤慨又無奈：

> “我們天天加班、看病寫病歷，他們倒好，直接‘批量生產’病歷？”

> “騙保的直接后果是什么？是醫保資金緊張，是真正需要看病的人報銷更難！”

> “堅決支持依法懲處！但也要提醒大家，不能因為個別敗類，就讓全體醫護背鍋。”

也有同行呼吁：“醫療行業應當自查自清，誰砸了行業的信譽，誰就應該付出代價。”

03 小編說：

作為長期關注醫界動態的小編，每每看到這種新聞，都忍不住憤怒。

我們深知，絕大多數醫生恪守職業底線、默默奉獻，但這些“害群之馬”的出現，徹底玷污了醫者的正面形象！

尤其令人憤怒的是：明明已被處罰，卻仍不知悔改。依法懲處，大快人心！但更重要的是，如何從制度上堵住漏洞、從監管上持續高壓、從道德上強化約束，真正讓醫務人員獲得體面、陽光的收入，無需動“歪心思”！

我們呼吁：

強化智能監控系統，讓每一筆醫保支出都可追溯、可監督；

健全醫務人員信用評價機制，將醫保合規與職稱晉升、績效評價掛鉤；

推進薪酬制度改革，讓付出與回報相匹配，讓醫生們活得有尊嚴。

唯有讓守規矩者得尊重、讓違法者付出沉重代價，才能守護醫保基金安全，也讓廣大誠信行醫的同僚們不再為少數人背鍋！

醫客說

守護醫保基金，就是守護醫者的“生命線”

某中醫醫院的“偽造病歷騙保案”，是一面照見醫療行業痛點的鏡子。它既暴露了個別醫務人員道德滑坡的“暗角”，也揭示了醫保監管、行業生態的“短板”。但我們更應看到，絕大多數醫務人員仍在用專業與責任守護著“白衣天使”的稱號——他們在疫情中逆行、在手術臺前堅守、在基層默默奉獻。

打擊騙保，不是為了“污名化”醫療行業，而是為了清除“害群之馬”，守護醫保基金的“安全網”，讓真正需要幫助的患者得到公平的救治。唯有通過制度的完善、監管的升級、文化的重塑，才能讓“誠信行醫”成為醫療行業的主流，讓每一位醫務人員都能在陽光下體面地工作，讓每一位患者都能安心地就醫。

正如一位同行在評論中所言：“我們不怕辛苦，怕的是努力被辜負；我們不懼誤解，怕的是良知被消解。” 愿每一個“白衣天使”都能守住職業底線，愿每一分醫保基金都能用在“刀刃上”——這，是我們共同的期待。

【責編】醫客君

【文章來源】杏林苑社群

【圖片來源】網絡

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