關于調整全市基本醫療保險異地就醫住院保障政策的通知
各縣(區)醫保局、財政局、衛健局,市醫保中心:
根據省醫保局、省財政廳、省衛健委轉發《國家醫保局財政部關于進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知》(甘醫保發〔2024]62號),為進一步完善我市異地就醫政策,決定對全市基本醫療保險異地就醫住院保障政策調整如下:
參保人員在省外住院就醫時,異地長期居住人員辦理備案后,按市內對應級別醫療機構報銷政策直接結算;臨時外出就醫人員辦理備案后,報銷比例較市內同級醫療機構降低10個百 分點直接結算。自行外出人員(非急診且未轉診的)辦理臨時就醫備案后,報銷比例較市內同級醫療機構降低25個百分點直接結算。
參保人員備案后,異地就醫未直接結算需返回參保地手工報銷的,按備案類別相對應的政策結算。
參保人員以個人承諾方式辦理異地長期居住備案手續的:應履行承諾事項,可在補齊相關備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫保待遇,就醫費用按照其辦理異地就醫備案類別相對應的政策結算;未能按要求提供材料的,返回參保地報銷比例降低 25 個百分點結算。
本通知自2025年8月1日起執行,住院費用結算以出院日期為準。
慶陽市醫療保障局 慶陽市財政局
慶陽市衛生健康委員會
2025年7月11日
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