E3.腎病患者，如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)？

原創(chuàng)作者：陳舟醫(yī)生

引言：生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)維持健康有益，運(yùn)動(dòng)還會(huì)讓你擁有力量，帶來(lái)更加舒適的感覺(jué)。對(duì)于慢性腎臟病患者，同樣需要運(yùn)動(dòng)來(lái)改善自身的健康、提高生活質(zhì)量、延緩腎功能進(jìn)展。那么，在準(zhǔn)備開(kāi)啟你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，需要考慮 4 件事：

1.什么運(yùn)動(dòng)類(lèi)型適合我？

根據(jù)《我國(guó)成人慢性腎臟病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專(zhuān)家共識(shí)》的推薦，適合慢性腎臟病患者的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型有：有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)以及靈活性訓(xùn)練。

• 有氧運(yùn)動(dòng)：是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有：散步、慢跑、爬樓梯、游泳、騎自行車(chē)(室內(nèi)或室外)、滑雪、有氧舞蹈、羽毛球、乒乓球等，此外做家務(wù)，園藝也算是運(yùn)動(dòng)。

• 抗阻運(yùn)動(dòng)：是指肌肉拮抗自身重力或者克服外來(lái)阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的抗阻運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有：抬舉啞鈴、仰臥起坐、俯臥撐等。

• 靈活性訓(xùn)練：是指通過(guò)柔和的肌肉拉伸和慢動(dòng)作練習(xí)來(lái)改善肌肉的柔韌性和關(guān)節(jié)的靈活性，一般多與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，多在在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的準(zhǔn)備和結(jié)束階段進(jìn)行，包括：太極拳、廣場(chǎng)舞、八段錦等。

2.要花多少時(shí)間在運(yùn)動(dòng)上呢？

建議每天鍛煉 30-60 分鐘，可以根據(jù)自己的身體情況，分次進(jìn)行，不一定非得一次完成。當(dāng)然，如果你想慢走 45 到 60 分鐘，通常也沒(méi)問(wèn)題。

3.多久鍛煉一次？

慢性腎臟病患者，可以在日常體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上，每周至少進(jìn)行 3 次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。鍛煉時(shí)間應(yīng)該是非連續(xù)的日子，例如：星期一、星期三和星期五。注意：一周三天是獲得鍛煉益處的最低要求，通常建議 3-5 次/周。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉的程度？

關(guān)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，《我國(guó)成人慢性腎臟病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專(zhuān)家共識(shí)》里推薦，CKD 所有分期的患者建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。具體可以參考以下標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自身情況，量力而為。

• 以不要出現(xiàn)心慌、胸悶等不適為度。

• 運(yùn)動(dòng)后一小時(shí)內(nèi)應(yīng)該呼吸平穩(wěn)，感覺(jué)完全正常。

• 你不應(yīng)該感覺(jué)到太多的肌肉酸痛，以至于妨礙你下次鍛煉。

• 開(kāi)始時(shí)，需要慢慢熱身，然后再加快速度，當(dāng)運(yùn)動(dòng)要結(jié)束時(shí)，再逐漸放慢速度。

此外，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，還要注意以下兩個(gè)問(wèn)題：

1.如果出現(xiàn)以下問(wèn)題，請(qǐng)停止運(yùn)動(dòng)！

• l運(yùn)動(dòng)時(shí)覺(jué)得很累

• l感到頭暈

• l運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促

• l感到胸痛

• l感到心跳不規(guī)則或心悸

• l覺(jué)得胃不舒服

• l腿抽筋了

2.特殊狀態(tài)下，不應(yīng)該運(yùn)動(dòng)

• l發(fā)燒了

• l吃得太多了

• l天氣非常炎熱潮濕，除非你在有空調(diào)的地方鍛煉

• l存在嚴(yán)重的關(guān)節(jié)或骨骼問(wèn)題

• l患有嚴(yán)重水腫、難治性高血壓、心功能不全、嚴(yán)重貧血以及急性感染等疾病。

最后，特別提醒：慢性腎臟病患者的體力活動(dòng)能力通常伴隨著腎功能下降而降低，此外 CKD 患者是心血管疾病的高危人群。建議在開(kāi)啟運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前，評(píng)估心肺功能，最好在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以確保運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的安全性，比如避免運(yùn)動(dòng)誘發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛等事件的發(fā)生。

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