湖南慈利：緊密型醫(yī)共體改革，破解基層醫(yī)療難題

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-湖南頻道

慈利縣零陽街道水汪村衛(wèi)生室中醫(yī)閣。受訪單位供圖

在湖南省慈利縣，一場以“緊密型醫(yī)共體”為核心的改革，成功破解了基層醫(yī)療“形聚神散”“有病難治”“供需失衡”的難題，繪就了一幅“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、預(yù)防在基層”的健康新畫卷。

慈利縣總醫(yī)院作為縣域醫(yī)療機構(gòu)的龍頭，通過緊密型醫(yī)共體建設(shè)，將全縣35家醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)整合，打破了以往“各自為政”的局面。通過推進人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、信息等“八統(tǒng)一”管理，建立了聯(lián)席會議機制，定期協(xié)商資源分配、專科建設(shè)等重大事項，實現(xiàn)了“形神合一”。關(guān)鍵在于讓優(yōu)質(zhì)資源流動起來、下沉下去。

在通津鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，村民做的心電圖，數(shù)據(jù)瞬間就能傳到縣中醫(yī)醫(yī)院的遠程心電診斷中心。通津鋪鎮(zhèn)村民譚思說：“這個機器好啊！在這里一查，縣里的專家馬上就能看到，幾分鐘結(jié)果就傳回來了。跟我們講得清清楚楚，不用再跑縣里了，省了路費，更省了心！”

人才是激活基層醫(yī)療的關(guān)鍵。醫(yī)共體內(nèi)推行的人才輪崗機制，正悄然改變著縣域醫(yī)療的格局。縣里的專家“下沉”鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診帶教，基層的醫(yī)生“上派”到縣級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2025年以來，中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團共選派26名縣級專家派駐到6家集團分院開展長期駐守幫扶，現(xiàn)場指導(dǎo)醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)發(fā)展和專科建設(shè)。在龍?zhí)逗又行男l(wèi)生院，婦產(chǎn)科專家的長期派駐，有效解決了周邊6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)無婦產(chǎn)科醫(yī)生的難題；在通津鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，康復(fù)科專家的固定派駐指導(dǎo)，讓中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)從2023年每月服務(wù)200余人次提升到2025年每月服務(wù)1100余人次。

醫(yī)療設(shè)備和信息平臺也在加速融合。縣中醫(yī)醫(yī)院將C臂機調(diào)配至江埡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江埡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將CT機調(diào)配至通津鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，實現(xiàn)了縣域醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化配置和充分利用。如今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起了血液透析室，心電、影像、檢驗等“五大中心”高效運轉(zhuǎn)，讓數(shù)據(jù)代替群眾奔波。2025年以來，檢查檢驗結(jié)果互認已累計互認報告19950余人次。

改革最終要惠及于民。慈利縣推動醫(yī)療服務(wù)從“重治療”向“防治共管”轉(zhuǎn)變，著力構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務(wù)體系。如今，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有中醫(yī)館，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)操作項目達6類10項以上，其中15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更達到6類20項。中醫(yī)診療人次占比從2019年的13.7%大幅增長至2025年上半年的44.88%。自2022年起，縣里投資90萬元在90家村衛(wèi)生室設(shè)置了“中醫(yī)閣”，所有村衛(wèi)生室均能開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，讓老百姓在家門口就能享受到“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)。

零陽街道居民朱葉美說：“自從村里有了‘中醫(yī)閣’，像艾灸、針灸這些調(diào)理方法，我的腿有老毛病了，就在這里治療的，這里又好又便宜。”

一系列變化的背后，是強有力的支撐保障機制在發(fā)揮作用。縣總醫(yī)院對醫(yī)共體資金進行統(tǒng)籌管理，尤其是在醫(yī)保結(jié)余資金分配上，打包付費，激勵各級醫(yī)療機構(gòu)把患者留在縣域內(nèi)。改革的成效，最終體現(xiàn)在了百姓的獲得感上和實實在在的數(shù)據(jù)里。2025年1-10月，慈利縣醫(yī)改主要指標實現(xiàn)“兩升兩降”：縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金支出占比和診療人次占比顯著提升，而門診和住院次均費用則穩(wěn)步下降。

從“單打獨斗”到“集團作戰(zhàn)”，從“病人往上跑”到“專家往下沉”，慈利縣通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，有效激活了縣域醫(yī)療資源的“一池春水”，探索出了一條提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、破解群眾看病難題的有效路徑。這幅以改革為筆、以民生為卷繪就的“健康慈利”新畫卷，正變得越來越清晰、越來越溫暖。（寧力 鄧錦）

慈利縣通津鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生看診。受訪單位供圖

慈利縣通津鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院CT機檢查。受訪單位供圖