聊一聊：深圳一檔醫保也要綁定社康嗎？

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深圳醫保分一檔二擋

很多朋友咨詢小編

深圳一檔醫保也要綁定社康嗎？

不綁定能報銷嗎？

能報銷多少？怎么報銷？

小編為大家解答

深圳一檔醫保也要綁定社康嗎？

?規定

深圳一檔醫保參保人若選擇在社康中心或一級醫院就診，需綁定社康中心以享受門診統籌基金報銷；若直接前往二級以上醫院或專科醫院就診，則無需綁定社康中心，可直接享受統籌報銷。

總結

（1）如果去社康（一級醫療機構）就診，必須去綁定的社康或者是綁定 社康所屬的上級結算醫院下設的其他社康 ，要不然無法報銷。

（2）如果 到二級以上醫院、專科醫院普通門診就醫的，可以不用選定，直接享受普通門診統籌報銷。

圖源：酷吧

綁定社康流程及換社康

?綁定社康查詢及換社康

第一步：大家可以微信搜索關注“深圳醫保”公眾號；

也掃描下方二維碼，跳轉【深圳本地寶】公眾號回復【醫保】關鍵詞，然后點擊手機入口2；然后跳轉到深圳醫保后點擊醫保網辦、再點擊掌上辦事，未登錄的點擊登錄，登錄后點擊門診選點

第二步：
一檔你就選一檔，二檔就選二檔，然后查看須知、點擊下一步。

第三步（查看自己有沒有綁定社康）：點擊查看詳情，然后可以看到你能享受門診統籌報銷的社康醫院了。（如果你顯示的圖片不是下方的樣式，那么你就是沒有綁定，直接點擊綁定就可以了）

綁定和不綁定社康的區別

?綁定社康中心的必要性

報銷比例：深圳一檔醫保參保人在綁定的社康中心或一級醫院就診時，可享受門診統籌基金報銷，報銷比例高達75%（一級醫院）。而若未綁定社康中心，在社康或一級醫院就診時，費用將全部從個人賬戶支付，無法享受統籌報銷。

就醫范圍：綁定社康中心后，參保人不僅可在該社康中心就診，還可前往其所屬結算醫院下設的其他社康機構就診，均享受統籌報銷。這相當于“選1送N”，擴大了就醫選擇范圍。

?不綁定社康中心的情況

直接前往二級以上醫院或專科醫院：深圳一檔醫保參保人若直接前往二級以上醫院或專科醫院就診，無需綁定社康中心，可直接享受門診統籌報銷，報銷比例根據醫院等級分別為：二級醫院65%、三級醫院55%。

?一二三級醫療機構查詢方式

可以在【深圳衛健委官網/“粵醫保”微信小程序】獲取相關查詢入口

也可以長按識別下方二維碼，在【深圳本地寶】公眾號，發送【醫保】可以獲取相關查詢入口及內容

粵醫保個人進入頁面之后，需要先登錄，才可以使用，大家根據自己的頁面進行查詢即可

門診可報銷額度有多少？

?一檔醫保普通門診年度支付限額：

1、職工一檔醫保普通門診年度支付限額：為10478.4元；

2、退休人員：約為12224.8元；

其中，在二級以上醫院和專科醫院的限額相應調整為在職人員（約5239.2元）、退休人員（約6112.4元）。（簡單理解就是上面的年度支付限額有一部分是在二級以上醫院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

?怎么查詢還有多少余額？

可以在【深圳醫保】微信公眾號獲取相關查詢入口

也可以長按識別下方二維碼，在【深圳本地寶】公眾號，發送【醫保】可以獲取相關查詢入口及內容

第二步：點擊查待遇、然后點擊門診選點以及限額，然后點擊支付限額。

第三步：然后大家就可以看到自己的門診支付限額了，上面的2619是總額度，下面的是你還剩下的額度

上面是門診的規定

那么住院的規定是怎樣的

小編為大家解答

住院醫保報銷比例

?深圳醫保住院報銷

住院無需提前選定住院定點醫院。 深圳醫保參保人在市內定點醫療機構住院的報銷比例如下:

職工醫保一檔參保人

1?? 在一級以下醫院，支付比例為94%;

2?? 在二級醫院，支付比例為92%;

3?? 在三級醫院，支付比例為90%;

4?? 退休人員支付比例為95%。

?深圳醫保住院起付線規定

1??首次住院起付線，根據醫院的級別進行確定：

一級以下醫院為200元，二級醫院為400元，三級醫院為600元。

2??如果是醫保年度內多次住院，從第二次住院以后起付線就會減半，減半以后就變成：

一級以下醫院為100元，二級醫院為200元，三級醫院為300元。

圖源：酷吧

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