長期服用抗抑郁藥物，怎樣把肝腎損傷降到最低？

抗抑郁藥是抑郁癥治療的主要手段。然而，很多患者朋友認為「是藥三分毒」，長期服藥后，不可避免會有這樣的擔憂：

會不會影響肝腎功能？

已經出現肝功異常，要不要停藥？

怎么避免損害或把損害降到最低？

今天，我們就來好好聊聊這個大家關心的問題。

抗抑郁藥是否會引起肝腎損傷？

藥物從進入人體開始到完全發揮藥效，要經歷如下過程：

吸收 ? 分布 ? 代謝 ? 排泄

在這個過程中，肝臟和腎臟的作用至關重要。

肝臟是人體藥物代謝中重要的器官，幾乎所有藥物進入人體后，都要經過肝臟的代謝與轉換，才能發揮作用。

腎臟是主要的排泄器官，通過腎小球濾過和腎小管分泌，將藥物及其代謝物排出體外，維持體內藥物濃度的穩定，防止藥物在體內積累到有害水平。

正因為藥物要靠肝臟代謝、腎臟排泄，或多或少會對肝腎有一定的影響，但也不必過于擔心，任何一種抗抑郁藥在上市前，都經過嚴格的毒理學研究和毒副作用的臨床觀察，安全性已經過層層驗證。一般情況下，只要遵醫囑劑量規范服藥，通常不會造成嚴重的不良反應。

合理用藥，把肝腎損傷降到最低

醫生在選擇用藥時，會綜合考慮到藥物特性和患者的個體化情況，充分權衡效益/風險比，將影響降到最低。

特別強調，各位病友請勿隨意濫用藥物，務必在醫生的指導下購買并按規定劑量服用。因為個體差異較大，無法準確預測某一藥物是否會損害特定器官，最佳的策略是在了解自身病情及身體狀況后，與醫生進行充分溝通，共同尋求最具安全性的治療方案。

另外，用藥前要仔細閱讀藥品說明書，尤其是適應證、不良反應、禁忌證等內容，做到心中有數。

需警惕哪幾種抗抑郁藥物

常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，以及艾司西酞普蘭，這些藥物對肝損傷的風險較低。

米安色林、度洛西汀、阿戈美拉汀和氯丙咪嗪等引起藥物性肝損傷的風險升高，最常見的臨床癥狀是惡心、疲勞、食欲不振和腹痛。

此外，肝腎功能不全者建議慎用阿米替林、多塞平、曲唑酮、米氮平、安非他酮，如需使用，劑量宜小，并定期復查心肝腎功能。

目前研究表明，抗抑郁藥相比于其他藥物而言，腎損害的風險較低。

做好日常防護，避免肝腎損傷

1.就診時與您的主治醫生充分溝通病情、既往用藥，以便醫生全面了解病史，從而選擇最適合您的藥物種類和劑量。

2.遵醫囑服藥，不可自行加量，以免增加肝腎損害的幾率，但也不需要害怕腎損害而自行停藥或減量，從而影響病情穩定。

3.定期復查，以便及時發現指標異常，及時干預，防止損傷進一步加重。

4.用藥期間避免飲酒，規律作息，清淡飲食。

5.如果出現其他不適，在不清楚藥物相互作用的情況下，不建議自行購藥服用，最好向醫生或藥師咨詢或到醫院就診。