跟同性有性生活，咋對(duì)醫(yī)生說(shuō)？

大家好，我是六層樓，這篇文章節(jié)選自我的播客「當(dāng)個(gè)事兒」，里面的一期節(jié)目「女性健康科普是做給「精英女性」的嗎？| vol.99」。

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如果要帶入醫(yī)生的話，首先我要考慮：在什么情況下，我會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題？

假設(shè)你跟醫(yī)生說(shuō)：我下面長(zhǎng)了一些小突起，小肉芽，是咋回事兒？

醫(yī)生問(wèn)：那你有沒(méi)有性生活？這里問(wèn)的是有沒(méi)有無(wú)保護(hù)的性生活，考慮是不是可能有尖銳濕疣，你如果回答了只跟同性有性生活，等于沒(méi)有回答醫(yī)生的問(wèn)題。

如果你說(shuō)只跟同性有性生活，那醫(yī)生就要去考慮可能是尖銳濕疣，要去查一查，比如說(shuō)做病例活檢，查HPV等，至于冷凍，激光治療是后續(xù)的事兒了。

如果你說(shuō)：醫(yī)生，我的月經(jīng)推遲了，推遲兩周還沒(méi)來(lái)。那醫(yī)生問(wèn)你：有沒(méi)有性生活？

這個(gè)問(wèn)的是啥呢？ta要排除有沒(méi)有意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，所以你回答說(shuō)，我跟同性有性生活，那醫(yī)生就會(huì)說(shuō)OK，排除了意外懷孕這個(gè)事兒，那再來(lái)聊月經(jīng)為什么推遲，是查查激素，看看B超，還是說(shuō)你回家等著吧，快來(lái)了等等。

還有一些呢，比如你去查白帶常規(guī)，對(duì)醫(yī)生說(shuō)：我分泌物異常，總是瘙癢，想查個(gè)白帶常規(guī)；或者說(shuō)：我肚子上摸著有一個(gè)大腫塊兒，很硬，是怎么回事兒？

這個(gè)時(shí)候如果醫(yī)生問(wèn)：有沒(méi)有性生活？問(wèn)的是能不能進(jìn)行陰道內(nèi)的檢查和操作。

從醫(yī)生的視角來(lái)講，ta是在問(wèn)你陰道瓣是不是完整，能否做陰道當(dāng)中的操作？（陰道瓣就是俗話說(shuō)的處女膜，我認(rèn)為用處女膜這個(gè)詞去描述一個(gè)結(jié)構(gòu)是不合理的，所以我傾向于用陰道瓣，但教科書(shū)或者很多人心中還沒(méi)有改過(guò)來(lái)，可能需要有些人堅(jiān)持吧，那我就堅(jiān)持叫陰道瓣了。）

所以醫(yī)生問(wèn)的是陰道瓣是否完整，如果陰道瓣完整，醫(yī)生就會(huì)選擇其他的檢查方式。注意：不是沒(méi)法查，還能查，可以用其他的檢查方式去查。

比如你要做一個(gè)B超，你可以做經(jīng)腹部憋尿的B超，也可以做經(jīng)直腸的B超，不是非要做經(jīng)陰道的B超，如果醫(yī)生想要查一個(gè)病，有的是辦法查，不是說(shuō)只有一個(gè)路徑。

包括像分泌物，你說(shuō)我只有同性的性生活，那醫(yī)生就要去追問(wèn)了，但如果你理解醫(yī)生到底要問(wèn)什么的話，你也可以跟ta說(shuō)：我的陰道瓣已經(jīng)不完整了，沒(méi)事兒你就檢查吧；或者說(shuō)：我有一些納入式的小玩具或手指什么的進(jìn)去過(guò)，醫(yī)生也能理解啥意思。

我覺(jué)得讓大家理解醫(yī)生到底是什么訴求，可能也有點(diǎn)難，雖然如果你理解了醫(yī)生為什么要問(wèn)的話，當(dāng)你聽(tīng)到這些問(wèn)題的時(shí)候，你就知道該怎么回答他。

當(dāng)然，我也希望醫(yī)生能夠問(wèn)的更直白一些，不要直接問(wèn)性生活，可以問(wèn)患者能不能進(jìn)行陰道內(nèi)的檢查，因?yàn)殛幍纼?nèi)的檢查有可能破壞陰道瓣的完整性；或者說(shuō)這件事你是否知曉或能不能進(jìn)行；或者如果有無(wú)保護(hù)的性行為的話，那這個(gè)組織或者贅生物，我可能要考慮尖銳濕疣。

醫(yī)生表達(dá)的清楚一些，患者也會(huì)知道怎么回答，這個(gè)事兒其實(shí)我已經(jīng)講過(guò)很多次了，但好像臨床上的變化不大大，大家在臨床上遇到的時(shí)候，還是不知道怎么回答。

現(xiàn)在醫(yī)生會(huì)問(wèn)你：有沒(méi)有性生活？過(guò)去可能會(huì)問(wèn)：結(jié)婚沒(méi)結(jié)婚？有沒(méi)有耍朋友，有沒(méi)有談戀愛(ài)？這個(gè)聽(tīng)上去很八卦，很像是打聽(tīng)人家的私事兒。

但問(wèn)有沒(méi)有結(jié)婚，我覺(jué)得代表了過(guò)去的認(rèn)知，當(dāng)時(shí)大家認(rèn)為性是服務(wù)于婚姻的，必須結(jié)了婚才能有性生活。

后來(lái)稍微好一點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)問(wèn)：有沒(méi)有談戀愛(ài)？這是對(duì)婚后才能有性行為的理念的松動(dòng)，就是可以在結(jié)婚前就有性生活，談戀愛(ài)就默認(rèn)你有性生活。

這其實(shí)也不合理，所以隨著認(rèn)知的提升，大家對(duì)這件事越來(lái)越客觀理性，很多過(guò)去沒(méi)法張嘴的，沒(méi)法談及的話題都可以直接說(shuō)，臨床上溝通會(huì)變得更加簡(jiǎn)單一些，不用再兜圈子了。

其實(shí)也可以理解，臨床上很多事情是基于保護(hù)，有時(shí)候是基于雙方不尷尬的溝通建立起來(lái)的，包括性，有時(shí)候醫(yī)生不好意思提，患者也不好意思提，但又得查，所有就大家繞來(lái)繞去的說(shuō)。

最后再提醒大家，這篇文章節(jié)選自我的播客「當(dāng)個(gè)事兒」，里面的一期節(jié)目「女性健康科普是做給「精英女性」的嗎？| vol.99」，大家可以去聽(tīng)完整版，聽(tīng)的渠道在文章開(kāi)頭，如果不喜歡聽(tīng)音頻，也可以留意接下來(lái)的文章更新。

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