牛津發現：高血脂不用治，治好都是誤診？告訴您5個血脂真相

那天我正在給社區里的老張講他孫子學校體檢的事，他突然冒出來一句：“老李啊，聽說英國那邊說，高血脂其實不用治，根本沒事，是不是我們這些年都白吃藥了？”

我一愣，笑著問他：“你聽誰說的？”他拍拍手機：“朋友圈，看著像是牛津大學的研究。”我沒接話，心里卻沉了一下。

這幾年，關于高血脂到底用不用治的爭議越來越多，特別是一些所謂的“海外研究”在網絡上瘋傳，不少老年人看了就開始自己停藥，覺得是“冤枉吃了幾年藥”。這種時候，我總得站出來說點讓他們安心又實在的話。跟高血脂打交道，我不是一天兩天。

老伴的膽固醇那年突然飆升，就是我第一時間發現的。我常說，看血脂不能只盯著數字。高，不代表一定要吃藥；不高，也不等于沒事。就像我一個老學員，小吳，五十出頭，平時走路帶風，血脂稍微高點就開始慌神，非要吃藥壓下來。

吃了半年，身體反而出了狀況，肝酶升高、胃口變差，整天沒精神。后來我看了他的報告，才發現他根本不屬于高危人群，根本沒必要吃藥。

有些血脂偏高，其實是身體在自我調節。尤其是上了年紀，機體代謝變慢，血脂輕微升高是很常見的現象。關鍵不是看“高不高”，而是看人有沒有其他危險因素，比如糖尿病、高血壓、有沒有家族心梗史這些。這類人，哪怕血脂稍微偏高，才需要重視。這一點，是很多人忽視的。

我還記得一個七十多歲的老大姐，整天在跳廣場舞，身體倍兒棒。她女兒非要她去查血脂，查出來膽固醇有點高，立馬逼她吃藥。吃了一個月，腿開始抽筋，晚上睡不著，情緒也不好了。

我問了她的生活習慣，飲食控制得好，體重也不超標，一點危險因素沒有。我讓她停藥，調整飲食和作息，三個月后，指標就回來了。

其實很多人誤把“指標”當成“疾病”。這就好比體溫稍微高一點，不一定就是發燒感冒。血脂只是一個參考值，真正要判斷有沒有問題，要看整個身體狀態。我從不建議老年人一看到指標飄紅就慌張，那樣只會讓自己陷入不必要的焦慮。

高血脂到底要不要治？這個問題就像問“血壓高了要不要吃藥”一樣，沒有一個統一答案，得看人。那些說“治好了是誤診”的，其實是混淆了“生理性波動”和“病理性升高”的差別。很多老年人本身就存在血脂波動，早上一查高得嚇人，下午一查又正常，這種情況我遇到太多次了。

我家外孫上大學那年，回家帶回來一本課本，說現在國外都不主張給輕度高血脂用藥。我翻了翻，那書里寫得很清楚：“對于低風險人群，確實可以先不使用藥物。”這句話被斷章取義，變成了“高血脂都不用治”。但那是建立在詳細評估和整體健康狀況基礎上的判斷，不是隨便停藥的理由。

我認識一個做醫生的老戰友，他說得好，真正需要吃藥的，不是靠血脂數值決定的，而是靠“整體風險”決定的。你要是本身有高血壓、血糖不穩、又抽煙喝酒，那你就得吃藥。你要是身體狀況良好，血脂只是輕微高一點，那完全可以通過生活方式控制。

我自己二十多年前也查出來高膽固醇，沒吃藥，就是調整了晚飯時間和油脂攝入，三個月后降回來了。吃藥不是不能吃，而是不能亂吃，更不能聽風就是雨。尤其在我們這個年齡段，身體已經有些脆弱了，藥物副作用比年輕人更容易顯現。

我不反對藥物，但我更主張“看人下藥”。不是所有的高血脂都要治，更不是所有的治療都靠藥來完成。很多人覺得吃藥保險，其實是逃避了生活方式上的調整。每天吃著降脂藥，轉頭就去吃紅燒肉，那不等于白吃？

人老了，最怕的是被嚇到。尤其是網絡上的那些驚悚標題，什么“血脂高就是誤診”“治了反而害人”之類的，看得人心驚膽戰。我勸各位，別被這些話帶偏了路。我這二十年接觸過太多案例，真正出問題的，往往是那些亂聽亂信的。

再說一個鄰居老吳的事，他聽信網上說法，把藥停了，結果半年后突然胸悶去醫院，一查血管堵了七成。醫生說他這種情況，早就該用藥控制，他卻硬說自己是“被誤診”。誤診的是誰？是醫生，還是他自己？

我一直跟老年朋友們說，判斷血脂問題，不僅要看數字，更要看時間、看趨勢、看身體整體情況。一次高不能代表什么，連續升高才要警惕。還有就是，查血脂前一天吃了什么、睡得好不好、有沒有情緒波動，都會影響結果。

老李家的老伴就是個例子，有一年她查出甘油三酯偏高，嚇得不敢吃飯。結果我一問，頭天晚上吃了火鍋，還喝了點料酒。這不是血脂高，是火鍋高。她一周后空腹復查，所有指標都正常了。那次之后她再也不輕信檢驗單上的紅色箭頭。

所以我說，別把血脂當敵人，它只是身體發出的一個信號。懂得看信號的人，不會慌張，不會盲目吃藥，也不會被嚇唬住。就像開車的人，看到油燈亮了，不是馬上換發動機，而是先看看是不是油不夠。

我做健康顧問這些年，最常做的不是講道理，是安人心。很多老人不是不知道道理，是被嚇得不敢信自己身體的感覺了。身體最不會說謊，騙你的往往是嚇人的話。

高血脂到底用不用治，不該由一個研究決定，也不該由一個數字說了算。要看你這個“人”本身的情況。我見過同樣膽固醇的人，有的活得比誰都精神，有的卻已經進了手術室。區別在哪？不是數字，是整體健康狀態。

我現在每天吃飯都習慣少油少鹽，也不再糾結血脂高低。我更看重精神狀態、睡眠質量、走路有沒有勁。這些才是判斷健康最直接的標準。數字只是參考，不能綁架了我們的生活。

寫到這兒，我還記得老張臨走時問我一句：“那我現在要不要繼續吃藥？”我沒正面答，拍拍他肩膀說：“你那不是高血脂，是虛驚一場。下次別只看數字，多問問自己身體的感覺。”他笑了，我也放心了。

參考文獻： 1. 中國心血管病報告編輯委員會.《中國心血管健康與疾病報告》[J].2022年版 2. 國家老年醫學中心.《老年人高脂血癥防治指南》[S].2021年 3. 中華醫學會.《血脂異常防治指南》[S].2016年 4. 中華預防醫學會.《中國人群血脂管理共識》[R].2020年 5. 國家衛健委.《健康老齡化行動方案》[S].2022年